王宏斌，易碧云，王丹(.湘雅常德医院检验科，湖南45000；.常德市第一人民医院检验科，湖南45000)

    心力衰竭(心衰)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)泵血功能低下，心排出量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环瘀血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，是大多数心脏疾病发展的终末阶段。其发病率及病死率高，已成为全球严重危害人类健康的重大疾病。根据心衰发生的缓急可分为急性心衰(AHF)和慢性心衰。AHF可见于慢性心衰急性加重，也常见于急性心肌坏死和损伤，如急性心肌梗死(AMI)，以及AMI伴机械并发症、不稳定型心绞痛等。有研究表明，急性冠脉综合征患者中入院时并发心衰者高达30.0%[1]。另外，AMI患者心衰发生率及病死率分别为32.4%、21.6%[2]。国外有研究表明，尿素氮(BUN)及BUN/肌酐比率的改变可独立于肾小球滤过率，成为预测心衰患者预后不良的检测指标[3]。国内有研究表明，肌酐水平高和有糖尿病史是STEMI患者发生心功能不全的重要危险因素[4]。本研究分析了AMI并发心衰的影响因素，并探讨了其在AMI并发心衰诊断中的临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 提取2017年7—12月常德市第一人民医院心内科住院的冠心病患者117例，其中AMI并发心衰患者25例(AMI并发心衰组)，慢性心衰患者34例(慢性心衰组)，冠心病非心衰患者58例(冠心病非心衰组，其中AMI未并发心衰患者37例，心绞痛及心律失常患者21例)；以是否并发心衰将AMI患者分为并发心衰组(25例)和未并发心衰组(37例)。所有研究对象均排除急、慢性感染、恶性肿瘤、心肌病、严重肝功能不全、自身免疫性疾病等。

    1.2 方法

    1.2.1 实验室检测 采集3组患者入院后次日清晨肘静脉血，检测N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、肾功能、血脂、血糖等。NT-pro BNP采用化学发光法，应用罗氏cobas E602全自动电化学发光分析仪检测 ......