谢志君，刘大莉(重庆市万盛经济技术开发区人民医院甲状腺专科400800)

    格雷夫斯甲状腺功能亢进症(甲亢)为临床常见病和多发病，在我国发病率呈上升趋势，而其诊治规范与否直接关系到临床疗效。目前，该病的治疗有3种方法：内科保守治疗、131I治疗和外科手术治疗，不同的医生对甲亢治疗方案倾向不同，患者在治疗时难以选择适宜的治疗手段。为了解不同治疗方法对患者转归情况的影响，本研究回顾性分析了采取内科保守治疗和131I治疗两种不同治疗方案的格雷夫斯甲亢患者预后的差异，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取1999年3月至2016年4月本院收治的经门诊诊断符合格雷夫斯甲亢[1-3]患者11 798例，在门诊接受内科保守治疗或131I治疗，其中具有完整5.0年随访资料患者4 622例。4 622例患者中男1 402 例 ，女 3 220例；年龄 7～79岁，平均(40.15±27.30岁)；内科保守治疗2 405例(内科保守组)，131I治疗2 217例(131I治疗组)。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法

    1.2.1.1 内科保守组 完成疗程为1.5～2.5年的规则治疗，抗促甲状腺素受体抗体阴性3个月后停药。

    1.2.1.2131I治疗组 采用131I治疗，131I投入剂量(μci)=计划给药(μci，每克甲状腺组织)×甲状腺重量(g)/最高摄碘率，计算投入剂量后给予一次性治疗。

    1.2.2 观察指标及检测方法 采用雅培全自动生化仪(化学发光法)检测两组患者治疗前后甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸总量、甲状腺素总量、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗促甲状腺素受体抗体等] ......