张 秋综述，钟 玲审校(重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    注意力、定向能力、视觉空间想象力、语言能力、记忆力、执行能力六大方面共同组成了人们的认知功能，若其中有2个或2个以上的与教育水平和年龄不匹配的下降就将其称为认知功能损害[1-2]，又称为认知功能损害。现有研究表明，慢性肾脏病(CKD)患者与健康者比较，认知功能损害发病率明显更高[3]，揭示了CKD往往能独立引起认知功能损害。在终末期肾脏病患者，尤其是对维持性血液透析(MHD)患者，认知功能损害发病率及病死率较健康者高[4-7]。现将MHD患者认知功能损害的现状、发生机制及其造成的危害等综述如下。

    1 MHD患者认知功能损害的现状

    现阶段研究已表明，CKD患者发生认知功能损害的风险较健康者更高，且在疾病早期即可出现[8]，并随肾功能损害加重而加重[9]。KURELL TAMURA等[8]对CKD患者使用改进后的简单精神状况检测评估表进行测试，证实CKD患者认知功能损害程度与慢性肾脏病情相关，肾功能越差，认知功能损害程度越重，轻度肾功能损害患者在执行能力和注意力方面受损严重，而重度肾功能损害患者在认知功能的多个方面均受损，且较轻度患者损害程度更重。LI等[3]进行的荟萃分析结果显示，CKD患者认知功能损害发病率在队列研究中和横断面研究中分别是健康者的1.39倍和1.65倍。BURNS等[4]测试了574例CKD患者的认知功能后发现，伴轻至重度认知功能损害患者高达48.0%。其中，在肾小球滤过率小于30 mL/min患者中重度认知功能损害患病率可高达25.0%。陈莲等[10]对123例MHD患者进行的研究发现，68.3%患者存在认知功能损害。KURELLA等[11]对80例平均年龄大于61岁的MHD患者进行的研究表明，合并重度记忆力减退者达33.0%，合并重度执行能力损害者达38.0%。表明认知功能损害在CKD患者，尤其是MHD患者中发病率较高 ......