王登秀，朱千，明杰，万洪霞，龚云河，刘国霞(.遵义市红花岗区疾病预防控制中心，贵州56000；2.遵义医科大学管理学院，贵州遵义56000；.遵义市红花岗区人民医院，贵州56000)

    肺结核病是一种发病率和死亡率均非常高的慢性传染性疾病，对我国公共卫生造成严重危害。2015年中国的结核病发病数为91.8万例，仅次于印度和印度尼西亚，居世界第3位[1]。2017年全国乙类传染病疫情报告显示，肺结核病的报告发病数(835 193例)和报告死亡数(2 823例)均高居第2位[2]；发病率为60.528 3/10万，死亡率为0.204 6/10万，比2016年均有上升趋势。且肺结核患者的治疗依从性较差[3]。肺结核病疗程迁延长，治疗过程痛苦，均会导致患者表现出较为严重的负面情绪及睡眠障碍，而患者所采取的应对方式也较为消极。国内有研究表明，初治肺结核患者即存在抑郁、焦虑情绪[4]；复治涂阳肺结核患者同样存在抑郁情绪和生活质量下降[5]。本研究探讨了认知行为干预对肺结核患者心理及治疗依从性的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月贵州省遵义市红花岗区人民医院门诊收治的162例活动性肺结核患者作为研究对象，将患者排序后按双盲法抽签分为干预组(83例)和对照组(79例)。干预组患者中男 43例，女 40例；年龄 20～71岁，平均(35.58±4.39)岁。对照组患者中男45例，女34例；年龄20～68岁，平均(34.75±5.21)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.1.2 纳入标准 (1)经结核杆菌培养、药物敏感试验确诊；(2)胸部X线片/胸部CT检查证实为肺结核病变；(3)自愿作为受试对象，均签署本研究知情同意书。

    1.1.3 排除标准 (1)肺结核合并其他严重疾病；(2)合并严重免疫受损等疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 干预方法 两组患者治疗期间均接受包括肺结核疾病知识宣教、正确用药指导、指导患者采取有效的消毒及隔离措施、饮食及生活建议、出院指导等护理措施在内的常规干预。干预组除接受常规干预外，还接受认知行为干预，具体措施如下。

    1.2.1.1 个别心理咨询 心理咨询师对主动求寻咨询的患者，围绕其肺结核病相关的不合理信念、负性情绪和不良行为模式采取基于动机性会谈的认知行为治疗，进行个别心理咨询，帮助患者学会辨别并改变有关肺结核病的不合理信念，有效控制自己与疾病相关的负性情绪 ......