江 娥，胡良安(重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，重庆400016)

    呼吸重症监护病房(RICU)常收治一些需呼吸支持的患者，如重症肺炎、呼吸衰竭等，这些患者往往高龄，合并基础疾病多，机体免疫力低下，反复使用抗菌药物，同时，有气管插管、气管切开、吸痰、纤维支气管镜(纤支镜)灌洗等有创操作，故RICU是细菌高发区域，且细菌耐药严重。因此，了解RICU患者感染病原菌分布情况及耐药性，对临床医生经验用药、抢救患者具有重大意义。本研究对入住本院RICU患者的各种标本培养出的病原菌的耐药性进行了统计分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 标本来源 收集2015年5月1日至2017年4月30日本院RICU患者分离的菌株559株，如相同患者选取同一部位多次送检培养出的相同菌株，选取第一次培养阳性的菌株。

    1.2 方法

    1.2.1 培养、鉴定、药敏试验 严格按《全国临床检验操作规程》分离培养菌株，采用法国Vitek2-Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验。部分采用Oxoid公司的药敏试验纸片进行纸片扩散法。药敏试验判断标准按美国临床和实验室标准化协会2014年标准。

    1.2.2 质控菌株 质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、流血嗜血杆菌ATCC49247、粪肠球菌ATCC29212、金黄色葡萄球菌ATCC29213、肺炎链球菌ATCC49619等。

    1.3 数据处理 应用WHONET5.6软件进行数据分析。

    2 结 果

    2.1 送检标本情况及构成 559株分离菌中来源于痰样本 364株(65.1%)，纤支镜灌洗液标本 78株(14.0%)，血液标本 53株(9.5%)，尿液标本 32株(5.7%)，分泌物标本25株(4.5%)，其他标本(胸腔积液、大便)7株(1.3%)。见图1。

    图1 559株临床分离菌在各类标本中的分布

    2.2 病原菌分布 559株分离菌中革兰阴性菌443株(79.2%) ......