贺 凡，石统东(重庆医科大学附属第二医院感染病科，重庆400010)

    慢加急性肝衰竭(ACLF)是指在慢性肝脏疾病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿，表现为凝血障碍和黄疸，4周内并发腹水和(或)肝性脑病的临床症候群[1-2]。该病具有起病急、进展快、预后差、内科治疗有限、外科肝移植供体缺乏等临床特点，从而严重威胁到人们健康[3-4]。故尽早识别病情变化，制定合适的个体化治疗方案显得尤为重要。ACLF诱因在西方国家主要为酒精性因素，而在我国主要为乙型肝炎病毒(HBV)感染[5]。有研究表明，中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与ACLF患者预后具有一定相关性[6-10]；也有研究表明，ACLF患者甲胎蛋白(AFP)增高提示患者预后相对良好[11-15]。本研究对NLR及AFP预测ACLF患者预后的价值进行了探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年12月本院感染科及消化科收治的ACLF患者165例，采用回顾性横断面分析研究，分为缓解组(71例)和恶化组(94例)。诊断标准均符合我国2012年版《肝衰竭诊治指南》[1]。165例患者中男138例，女27例；HBV感染162例，酒精性肝病3例。缓解组患者平均年龄(42.97±12.35)岁，恶化组患者平均年龄(48.81±10.60)岁。

    1.1.2 纳入标准 (1)有消化道症状；(2)总胆红素大于正常上线10倍或每天增加值大于正常上线1倍(本院正常上线为 28.0 μmol/L)；(3)凝血酶原活动度(PTA)≤40或国际标准化比值(INR)>1.5 ......