王 瑾，陈 云，杜艳芳，朱丹妮(南昌市第一医院，江西330008)

    心血管疾病是危害人类健康的最严重的常见疾病之一，有研究表明，心血管疾病患者常合并抑郁及焦虑等心理障碍，此类负面情绪可影响疗效，导致病情恶化[1]。冠心病是冠状动脉粥样硬化引发的心肌缺血、缺氧的一类心脏病，在中老年人群中发病率较高[2]。心绞痛是由于各种原因导致患者冠状动脉供血不足，出现急剧短暂的心肌缺血、缺氧的一组临床综合征。冠心病患者是抑郁症的高危人群，但老年冠心病患者抑郁表现并不典型，症状多为持续性疲劳、体重下降、失眠等，医护人员往往只认为是冠心病病情加重，而忽略了心理干预，导致患者病情恶化[3]。老年冠心病患者心理障碍主要表现为躯体化、强迫、人际敏感、忧郁、焦虑、恐惧等[4]。对疾病的恐惧、对丧失劳动能力的担忧、经济负担带来的压力均可能影响冠心病患者的预后，甚至成为疾病反复发作的危险因素之一[5]。我国已步入老龄化社会，老年人的健康问题应得到重视，其心理问题也已成为研究热点。消除老年人群的焦虑及抑郁情绪，有助于提升老年人群的生活质量。目前，双心医学主要研究心血管疾病与精神心理障碍的相关性，认为心理干预可通过调节心血管疾病患者心理状态，从而对疾病康复起到推动作用[6]；该模式越来越引起心血管疾病护理研究领域的重视。我国对老年冠心病患者实施双心医学模式的研究较少，且多数研究虽已表明，冠心病与焦虑及抑郁等心理疾病呈正相关，但未探讨在心内科实行双心医学模式对老年冠心病心绞痛合并焦虑及抑郁患者的影响。因此，在开展针对老年冠心病患者的护理工作时除重视药物治疗监护外，也要关注患者心理状态的变化，注意心理、社会因素对患者造成的负面作用，及时给予针对性心理干预，最大限度地消除负面情绪，改善患者预后。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2017年7—12月江西省南昌市第一医院及江西省人民医院心内科住院确诊的老年冠心病心绞痛患者500例，其中江西省南昌市第一医院收治213例，江西省人民医院收治287例，均符合1997年10月世界卫生组织(WHO)制定的心绞痛型冠心病诊断标准。入院后在2家医院分别进行焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)测定，从中筛选出老年冠心病心绞痛合并焦虑及抑郁患者200例，江西省南昌市第一医院85例，江西省人民医院115例；男106例；女94例；焦虑患者88例，抑郁患者72例，焦虑及抑郁患者 40例；年龄 60～80岁，平均(70.18±6.51)岁。按患者入院顺序进行编号，采用随机数字表法分为研究组和对照组 ......