曾子全，赵传喜，刘文刚(广东省第二中医院骨伤一科，广州510095)

    膝关节骨性关节炎是临床上常见的骨关节病之一，好发于中老年人，发病率较高，其主要特点表现为膝关节疼痛、功能障碍，其中功能障碍主要表现为膝关节正常活动范围的减少及膝关节周围肌肉力量的下降，这是临床上患者急需解决的问题。本科在许学猛教授的带领下，通过近30年的不断探索、完善、总结，创立了具有浓厚中医药特色的“骨筋肉并重”的专科学术思想[1]，由此形成了六大特色疗法，其中之一就是中药穴位注射疗法，此法本院临床上应用于治疗膝关节骨性关节炎十余年，取得了显著的疗效。本研究使用该法治疗早中期膝关节骨性关节炎患者，并通过美国BIODEX System 4等速肌力测试系统对患者治疗前后的膝关节伸、屈肌力进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 诊断标准

    1.1.1.1 西医诊断标准 符合美国风湿病学会(ACR)临床诊断标准，近1个月内多数时间出现膝关节疼痛，采用X射线检查膝关节内有骨赘形成，同时满足下列条件之一：(1)晨僵时间小于 30 min；(2)活动时有摩擦音；(3)年龄大于或等于45岁。

    1.1.1.2 中医诊断标准 依据《中医病证诊断疗效标准》中骨痹诊断标准，选取其中“瘀血阻滞”型，即“气滞血瘀”型，其表现为：膝部胀痛或刺痛，关节畸形，肿胀，痛处固定不移或痛点游走，夜间痛甚，局部压痛明显，或面色黧黑，舌淡紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或弦涩等；有其中一证或数证并见者。

    1.1.2 纳入标准 (1)符合以上西医及中医诊断标准；(2)年龄 45～75 岁；(3)同时均为单侧膝关节发病，或者对侧膝关节症状不重。(4)患侧Kellgren?Lawrence X射线分级为Ⅰ～Ⅲ级，并伴疼痛病史。

    1.1.3 排除标准 (1)合并膝关节感染性关节炎、类风湿关节炎等其他膝关节炎性疾病；(2)半月板撕裂伤或关节内有较大游离体；(3)合并神经系统疾病引起的膝关节疼痛；(4)合并肝肾功能不全等严重的内科疾病。

    1.1.4 一般资料 依据以上的中西医诊断标准、纳入标准、排除标准，共选取2015年7月至2017年12月本科门诊就诊的早、中期单侧膝关节骨性关节炎患者80例，其中男28例，女52例；年龄45～75岁，平均(58.62±8.03)岁；平均体重(63.1±12.9)kg；平均病程(18.2±14.1)个月。患者患膝Kellgren?Lawrence X射线分级由2位不同的放射科医生独立阅片 ......