许 明，周 琼，汪 婷(湖北省中医院∕湖北省中医药研究院∕湖北中医药大学附属医院，武汉430061)

    胰岛素治疗是糖尿病患者最常用的降糖手段，规范性的胰岛素注射是治疗的关键。自我注射胰岛素的患者既要知晓糖尿病与胰岛素的相关知识，也需要掌握一项专业的注射技术。胰岛素注射方法的正确与否将直接影响糖尿病患者对胰岛素的接受程度及治疗效果[1]。移动医疗患者管理模式是通过使用移动通信技术(如掌上电脑、移动电话和卫星通信等)向患者提供医疗服务信息[2]，患者可以不受时间和地点的限制，在医院外环境下随时地监测生理状况，可提高药物治疗依从性。患者在医疗卫生保健人员的指导下进行有效的自我管理，从而促进疾病的早诊断、早治疗和早康复。作者通过对在本院住院部或门诊接受胰岛素自我注射治疗的2型糖尿病患者102例进行移动医疗管理模式，取得了满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用方便抽样法，选择2016年1—12月本院住院或门诊接受胰岛素治疗的102例2型糖尿病患者。纳入标准：(1)符合世界卫生组织(WHO)关于2型糖尿病的诊断标准；(2)年龄大于或等于14岁；(3)患2型糖尿病1年以上，正在使用胰岛素自我注射治疗；(4)意识清楚，具有良好的沟通能力，能正确应答并能定期参与随访互动[3]。排除标准：(1)1型糖尿病患者；(2)有其他严重脏器病变如严重心、肾、肝功能衰竭等已不适合管理的患者；(3)精神障碍患者。入选102例患者中男 60例，女 42例；平均年龄(51.3±12.1)岁；平均病程(7.6±6.4)年；来自门诊 65例(63.7%)，出院带药患者37例(36.3%)。所有患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 管理方法 所有患者的药物治疗均按《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[4]《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》原则进行选择。管理方法：(1)移动医疗患者管理软件系统包括数据库、3G版和电话功能的平板电脑(PAD)，由专职人员录入患者信息，跟进记录和随访管理；每例患者均配有血糖监测仪和移动终端设备。(2)在门诊就诊或住院期间抽血检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白；测量体重，计算体重指数(BMI)值；并指导患者填写胰岛素注射操作考评表 ......