王云龙，苏 帅，尹志康，张琪琳，冉瑞图，刘 航，翁宏庆(重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆400016)

    1976年，FERSTROM和JOHANNSON实施经皮肾穿刺建立皮肾通道取石、套石成功，成为世界上第一例报道的经皮肾取石手术[1]。经皮肾镜手术经历数十年持续改进，成为治疗肾结石(>2 cm)及部分输尿管上段结石的首选方法[2?3]，其因微创性及高效性在临床广泛应用。但经皮肾手术易发生失血、感染等并发症，而出血是其最严重的并发症[4]。故而随着经皮肾手术发展，1997年有学者提出，微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)的手术方法，主要特点为仅扩张经皮肾通道至16?18F，在微通道下采用钬激光或弹道碎石[5]。

    MPCNL因其通道小、创伤小的优点得到广泛使用，但MPCNL手术是否优于标准通道经皮肾碎石取石(PCNL)目前尚无定论[6]。本研究主要比较了MPCNL与标准通道经皮肾手术处理肾结石临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对本院2011年1月至2017年6月收治的经皮肾手术肾结石患者1 154例临床资料进行回顾性研究。收集所有患者术前基本资料，包括性别、年龄、患肾、既往手术史、体重指数(BMI)及影像学资料。根据手术方式不同将所有患者分为微通道组582例和标准通道组572例。纳入标准为计算机断层扫描(CT)诊断明确的肾结石，同次住院行双侧经皮肾手术及基本资料不完善的病例均予以排除。2组患者术前基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 2组患者术前基本资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 手术患者均行气管插管全身麻醉 ......