许德翔(南京市红十字医院检验科，江苏 210001)

    心力衰竭是我国老年患者住院的主要病因之一，慢性心力衰竭(CHF)急性加重占住院心衰患者的1∕2～2∕3[1]。其较高的发病率和死亡率降低了老年人晚年的生活质量，合理的治疗方案变得极其重要。脑钠肽(BNP)是由心肌细胞分泌，最初是以108个氨基酸组成的形式存在，当心肌细胞被外界因素刺激时，通过活化酶被裂解成由32个氨基酸组成有活性的环状多肽和由76个氨基酸组成的无活性直线多肽，然后释放入人机体血液循环中，分别被称为BNP和氨基末端脑钠肽(NT?BNP)[2]。近年来研究表明，血浆中 BNP 可作为心力衰竭的重要辅助评估方法，其动态监测可判断心力衰竭的严重程度及治疗转归[3]。D?二聚体(DD)是纤维蛋白单体经活化的凝血因子ⅩⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的特异性降解产物，是反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进的特异性分子标志物[4]。临床研究显示，老年CHF患者存在血栓前高凝状态，且与心力衰竭严重程度密切相关[5]。康复治疗能够提高CHF患者生活质量，改善患者的运动耐力，降低患者再入院率及患者死亡率，并且可改善远期预后，尽快地让患者融入社会生活。由此可见，康复治疗是心力衰竭治疗必不可少的重要组成部分[6]。因此，本研究通过监测老年CHF患者进行康复治疗与单纯药物治疗后BNP及DD水平，比较2种治疗方案的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年12月在本院康复科和心内科住院的老年CHF患者60例，其中男 34例，女 26例；年龄 63～95岁，平均(81.9±7.7)岁，均排除其他系统疾病及并发症，纳入标准参照内科学诊断标准[7] ......