黄文停，朱 飞，宁金龙，刘 畅，邓嘉彬，李 杨(安徽医科大学第一附属医院整形外科，安徽合肥230000)

    血管球瘤是起源于正常血管球细胞的良性肿瘤，又称球状血管瘤。该病临床上较少见，虽然有特征性的临床表现，但误诊率、延误诊断率均较高。本研究选取2012年3月至2017年5月本院收治的17例血管球瘤患者，对其临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析，以提高医生的临床诊疗水平。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 17例血管球瘤患者中男3例，女14例；年龄 9～66岁，平均(39.82±15.36)岁。病程 1周至19年，平均(10.1±1.5)年。所有患者均因手指疼痛就诊，其中1例有明确创伤史。肿瘤生长部位：手指甲下12例，指腹2例，甲周3例；指分布：拇指4例，食指4例，中指6例，环指3例。本组病例均为单发，部分患者曾被误诊为纤维瘤、风湿病及甲沟炎，因此被延误治疗。术前视觉模拟评分(VAS)为(7.82±1.74)分。

    1.1.2 临床特征 患者均表现为患指阵发性疼痛，按压、触碰时灼痛加重，部分患者遇冷刺激时疼痛加重。发生于手指甲下的血管球瘤，可见甲下紫红色或暗红色斑点或结节，其中1例有指甲局限性隆起、干燥及色泽改变。发生于指腹侧的血管球瘤位置偏深，如果被深压可触摸到皮下结节，皮肤表面颜色暗紫色。发生于甲周的血管球瘤，其中2例有部分指甲缺损，缺损表面角化增生、不规则隆起性改变，远端侵及甲沟。所有患者Love′s试验均呈阳性，冷敏感试验阳性12例，Hildreth试验阳性14例。5例患者术前行X线片检查，2例有阳性发现，其中1例甲下者可见远节指骨侵蚀，另1例甲周者可见远端指节囊性变。3例患者术前行磁共振成像(MRI)检查，均有阳性发现，1例甲下者可见指骨远节近端背侧皮下异常信号，考虑为血管瘤；1例甲下者指尖背侧软组织内异常信号，考虑为纤维瘤；1例指腹者提示海绵状血管瘤。

    1.2 方法 术前用大头针探查最痛点，并用记号笔标记。采用臂丛神经阻滞麻醉(2例)、指神经阻滞麻醉(12例)、全身麻醉(2例)、局部麻醉(1例)，均上止血带后手术。根据肿瘤的不同位置选择不同的手术入路。(1)有12例患者位于甲下的病变 ......