刘 刚，熊 涛(重庆市綦江区中医院麻醉科401420)

    肩关节脱位是临床骨科中较为常见的急诊类型，一般采取手法复位进行治疗[1]。老年患者往往合并高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基础疾病。在适宜的麻醉方法下，减轻患者的疼痛甚至消除疼痛后进行手法复位更加安全。其麻醉方法包括全身麻醉和区域麻醉。目前，有研究显示，全身麻醉和神经阻滞麻醉都能用于肩关节脱位手法复位治疗[2-5]。但急诊患者大多为饱胃，全身麻醉气道管理风险极大。传统的神经阻滞有3%～30%的患者麻醉效果不佳。随着超声引导可视化技术的日益成熟，以往采用区域麻醉(臂丛神经阻滞麻醉)的效果得到明显提高[6-7]。为了探讨超声联合神经刺激仪用于急诊老年患者肩关节脱位臂丛的麻醉效果及安全性。本研究将本院收治的62例门诊行肩关节脱位手法复位的老年患者作为研究对象，对其采取了不同的麻醉方式，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月到2017年12月本院骨科门诊收治的62例肩关节脱位的老年患者作为研究对象，其中男16例，女46例；年龄61～88岁，平均(72.56±7.17)岁；美国麻醉师协会(ASA)分级在Ⅱ～Ⅲ级；所有患者受伤时间1～4 h，均未禁食、禁饮。将其随机分入神经刺激仪组和超声联合神经刺激仪组，每组31例。两组患者在年龄、性别、病程及临床表现等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均无严重的心脑血管疾病，所有肩关节脱位均为闭合性脱位，且均需行急诊肩关节脱位手法复位。术前完善心电图检查，纳入病例的患者均无麻醉禁忌证，排除肩关节合并骨折的病例。本研究通过了本院伦理委员会的审核，患者均签署麻醉知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法

    1.2.1.1 神经刺激仪组 该组患者采用神经刺激仪麻醉法 ......