宋秋霞综述，何 松审校(重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆400010)

    炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)两大类，以肠道黏膜反复发作的慢性非特异性炎症为特点[1]。目前，临床上IBD的常规治疗方式主要为药物治疗，包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等。虽然可供IBD患者选择的药物很多，但是仍有部分患者对药物治疗的反应不佳或无效，或无法耐受药物的不良反应，甚至最终不得不接受手术治疗。因此，新兴的非药物治疗方法，如选择性白细胞分离术(LCAP)、干细胞移植术、粪菌移植技术等应运而生。

    IBD的病因及发病机制尚不完全明确，目前认为与免疫因素、遗传易感性及环境因素等有关，其中免疫因素无疑发挥着至关重要的作用，而白细胞的作用更是重中之重。选择性LCAP治疗通过吸附、过滤等方法去除循环血液中的白细胞，减轻这些炎性细胞对机体的免疫攻击及炎症因子的释放，从而达到治疗某些自身免疫性疾病的目的。本文就其临床应用及进展做一综述。

    1 选择性LCAP概述

    1.1 选择性LCAP的发生、发展 血细胞分离术(CAP)发展至今已经历了大半个世纪。早在20世纪80年代就有人使用离心的方式分离外周血中的淋巴细胞，用以治疗IBD，但是由于昂贵费用、血浆需求量大及高复发率等问题限制了该疗法的进一步推广。数年后，BICKS等[2]进一步将该方法改良为T淋巴细胞分离术(TLA)，用于治疗CD，大大降低了治疗费用，明显延长了维持缓解的时间，减少了血浆的用量。可是，由于TLA并发症较多，未能广泛应用于临床。直至20世纪90年代，滤器型白细胞分离装置AdacolumnTM和CellsorbaTM面市。这些装置提高了白细胞的吸附效率 ......