王 龙，张 勇，王 瑾，刘 燕，黄 燕，薛荣亮(西安交通大学第二附属医院麻醉科，陕西西安710004)

    异常的心室舒张功能可能会导致患者出现心力衰竭(HF)，尽管这些患者心脏收缩功能正常。舒张功能不全性HF发生率随年龄增长而增加，70岁以上患者发生率接近50%[1-2]。以往的研究都是针对高龄患者展开，但是儿童的心脏舒张功能是否会被麻醉药物所影响，目前针对这一领域的研究少见报道。

    以往临床测量患者心脏舒张功能主要采用经胸超声心动图，但在手术当中无法做到全程实时监测，而经食道超声心动图则解决了这一难题。在接近正常收缩功能的情况下，未被发现的舒张功能障碍可能会有不良后果，如血流动力学不稳定和围手术期急性肺水肿[3]。因此，麻醉医师必须了解各种麻醉药物对心室舒张功能的影响。

    值得注意的是，在日常的临床实践中，药物对心肌舒张功能的影响还没有很好地被监测。PAGEL等[4]在一项针对正常左心室功能的研究中发现，1～1.5最小肺泡有效浓度(MAC)的异氟烷和地氟烷可以经由延长等容舒张时间从而影响心脏的舒张功能。HOULTZ等[5]指出，异氟烷不仅损害了冠状动脉旁路移植手术患者心脏的早期舒张，而且还增加了左心室的舒张压。与之相反，OXORN等[6]在使用临床剂量异氟烷的临床实验中，没有发现左心室松弛或僵硬的任何变化。NEUH?USER等[7]指出，异氟烷并不会加重舒张功能不全，但其会导致心室舒张指数变化。这些相互矛盾的发现使得心脏麻醉医师得出结论：“吸入麻醉药物对心室舒张功能具有负面的影响”。已有的研究结果又充满着相互矛盾的地方[8]，特别是针对儿童麻醉领域，目前尚无吸入麻醉剂对儿童心室舒张功能的研究报道。本研究探讨了采用组织多普勒成像(TDI)监测患儿在接受异氟烷、七氟烷和地氟烷麻醉后左心室舒张功能变化 ......