冉林灵，肖 琳(重庆医科大学附属第一医院妇科重庆400016)

    宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，是威胁我国女性生命健康的主要公共卫生问题之一[1]。宫颈癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗及化疗3种，其中手术是治疗宫颈癌的主要手段，但手术会带来新的创伤。因此，为提高治疗效果、降低手术创伤、加快手术后恢复和保留生理功能，个体化手术成为当代妇科手术的发展趋势和目标[2]。随着微创手术的逐渐发展，腹腔镜下宫颈癌根治术成为治疗宫颈癌最普遍的手术方式，且技术已相对成熟。近年来，随着机器人手术系统发展，机器人手术已开始逐步应用于妇科手术中。因此，研究机器人技术在临床应用中是否具有有效性及安全性至关重要。本研究比较了机器人手术与普通腹腔镜手术在宫颈癌中的应用，并主要从手术时间、出血量、住院时间、清扫淋巴结数量、并发症发生概率及拔除尿管时间方面进行了验证。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 本次meta分析包括从建库至2017年12月在国内外正式刊物上发表的共15篇关于有关达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗宫颈癌的病例对照研究文献[3?17]。文献来源包括 PubMed、Springer、Ovid、外文生物医学期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库。15篇文献中，中文文献6篇，英文文献9篇，共计1177例患者[其中达芬奇机器人手术组(RS组)620例，普通腹腔镜手术组(LS组)557例]；前瞻性的队列研究4篇，回顾性的队列研究11篇。

    1.1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)已公开发表的文献，为对比机器人手术和普通腹腔镜手术用于宫颈癌的研究，语种限定为中文及英文；(2)术前已明确诊断为宫颈癌，有手术适应证无手术禁忌的患者；(3)实验组干预措施为使用机器人手术治疗，对照组对照措施为使用普通腹腔镜手术治疗，除研究因素外严格控制可能对结果产生影响的混杂因素如患者的年龄、体质指数等。(4)纳入文献中含有手术时间、出血量、住院时间、清扫淋巴结数量、并发症发生概率及拔除尿管时间所需观察结局指标。排除标准：(1)重复发表的文献；(2)病例报告、综述或存在设计缺陷的文献；(3)统计学方法错误或数据有缺陷的文献 ......