祝志强，刘依萌，孙 超，唐开发△，孙 发△(.贵州医科大学附属医院泌尿外科，贵州 贵阳550004；2.贵州医科大学205级，贵州贵阳550004)

    先天性动静脉瘘(AVF)是因血管在发育过程中畸形，使动静脉不经过毛细血管网而直接相通形成[1]。先天性AVF可持续存在至出生后，或出生时虽已闭合，但静脉高压、静脉曲张、动脉硬化和妊娠期激素改变等多种因素可能会导致其重新开放。先天性AVF可发生于人体任何部位，如头颈部[2]、四肢[3]、心脏[4]、肾及消化道等，并可引起周围组织受累及。先天性肾动静脉瘘(RAVF)临床少见，其发病率为0.04%左右，以反复间歇性肉眼血尿为主要临床症状。选择性肾动脉造影是确诊RAVF的首选影像学方法，目前主要的治疗方法为动脉栓塞和外科手术治疗。贵州医科大学附属医院泌尿外科于2016年8月收治了1例RAVF患者，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，男性，79岁，因“间歇性肉眼血尿伴排尿困难1周”入院，无特殊既往史。入院查体：双侧腰部对称，无隆起，双侧肋脊角无明显压痛及叩击痛。血常规提示：红细胞计数 4.01×1012L?1，血红蛋白 124 g/L。尿常规提示：尿隐血 3+，红细胞 1800 μL-1，白细胞 59 μL-1。CT 增强提示：右肾排泄延迟，动脉期右肾静脉早显；左肾多发囊肿。余入院常规检查未见明显异常，考虑右肾AVF(图1)、腹主动脉及右侧髂总动脉附壁血栓 ......