赵心煜，徐 佳(新乡医学院三全学院检验与影像学院，河南新乡450052)

    反复自然流产(RSA)是指育龄女性连续2次或2次以上在妊娠28周以前、胎儿体重1 000 g以下时，胚胎自动停止发育而流产的现象[1]。RSA发病率随着流产次数增加而增加，据统计，2次流产孕妇RSA发病率为5%，3次流产孕妇RSA发病率则可达到73%[2]。RSA病因复杂，与遗传、感染，及免疫、生殖和内分泌系统异常等多种因素有关，其中免疫因素与RSA发病密切相关[3]。调节性T细胞(Treg细胞)主要是指具有免疫应答负调节作用的CD4+CD8+T细胞，在诱导免疫耐受及抑制自身免疫反应中具有重要作用[4]。部分RSA孕妇外周血Treg细胞数量明显低于比非RSA孕妇，但也可能无差异。因此，本研究利用Meta分析的方法，通过检索国内外RSA与Treg细胞及其效应因子相关性的病例-对照研究，加大研究样本量，以减少因样本量较小或研究水平、方法不同引起的偏倚，从而为RSA病因学研究及诊疗提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献的纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 涉及Treg细胞及其相关因子Foxp3与RSA相关性的病例-对照研究。

    1.1.2 研究对象 (1)RSA组：连续发生2次或2次以上自然流产20～45岁中国女性患者(诊断标准：生殖器官无器质性病变，内分泌功能无异常，夫妇染色体显带核型分析正常，男方生育因素未见异常，排除感染因素，未接受相关治疗)。(2)对照组包括正常早孕组和健康非孕组。正常早孕组：与RSA组同期随机抽取的孕周3～12周健康妊娠女性，年龄与RSA组差异无统计学意义(P>0.05)，既往顺利妊娠至少1胎，无自然流产史、死胎、死产史，无生殖系统解剖结构、内分泌、感染、遗传等方面的异常，无自身免疫性疾病。此次妊娠过程中未出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状与体征，超声显示胚胎发育正常。健康非孕组：与RSA组同期随机抽取的为己婚、已生育女性，既往顺利妊娠至少1胎，无自然流产史、死胎、死产史，月经周期规律，无生殖系统解剖结构、内分泌、感染、遗传等方面的异常，无自身免疫性疾病。

    1.1.3 研究指标 研究对象静脉血Treg细胞数量、Foxp3表达水平。

    表1 Treg细胞相关研究文献基本特征 ......