赖松银，杨 慧，谢臻瑜(厦门医学院附属第二医院呼吸病医院，福建厦门361021)

    社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP发生于65岁及以上人群时，定义为老年CAP[1-2]。老年人由于抵抗力较差，且多数合并其他基础疾病，一旦罹患肺炎，可能进展较快，并发呼吸衰竭，甚至多器官功能障碍而危及生命。对于合并Ⅰ型呼吸衰竭的老年CAP患者，合理的氧疗以保证氧合水平是治疗的首要和基本措施。传统氧疗方法主要是通过鼻导管和面罩吸氧，其流量和浓度有限，无法充分加温和湿化，容易使患者出现鼻咽部干燥、疼痛，甚至出血，降低其对氧疗的耐受性。采用高流量呼吸湿化治疗仪进行湿化高流量鼻导管氧疗(HHFNC)，可为患者提供流量为 2～60 L/min、氧浓度为 21%～100%、温度 31～37℃、相对湿度100%的高流量气体，很好地解决了上述问题，临床效果显著，患者耐受性好。HHFNC在小儿病患中的应用已较为成熟，亦越来越多地运用于成人患者，但治疗经验有限，临床使用尚有许多不确定性，包括适应证、禁忌证、对不同疾病的临床疗效等。本院近年来采用HHFNC治疗合并Ⅰ型呼吸衰竭的老年CAP患者，效果良好。现将相关研究结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本院2016年6月至2017年12月收治的合并Ⅰ型呼吸衰竭老年CAP患者87例。纳入标准：年龄至少65岁；符合CAP诊断标准；入院时确诊为Ⅰ型呼吸衰竭，即：动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，且动脉二氧化碳分压(PaCO2)<50 mm Hg；入院时无其他系统严重的合并症或脏器功能障碍，如：严重的心脑血管疾病、肝肾功能衰竭等。87例患者随机分成对照组和观察组。对照组患者42例，男22例、女20例，年龄(74.5±8.2)岁。观察组患者45例，男 24例、女 21例，年龄(75.2±6.3)岁。两组患者年龄、性别、合并疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......