周 东，李恒平，黄卫东，丁正华(湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院，湖北襄阳 441000)

    Miles手术需要永久性乙状结肠造口，造口成功与否直接关系到疗效和患者生活质量[1]。乙状结肠造口坏死较罕见，如不及时处理，可因腹膜、腹腔感染而需再次手术，给患者造成极大的痛苦。2003年11月至2016年1月，本院共发生乙状结肠造口缺血性坏死12例，现作回顾性分析，探讨其原因及防治要点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 12例患者中，男9例、女3例，年龄45～82岁，中位年龄66.5岁；腹腔镜手术7例，开腹手术5例；直肠下段癌10例，肛管癌2例，均经术后病理学检查证实；腹腔造口术5例，Goligher腹膜外造口术7例。乙状结肠造口缺血性坏死发生于术后24～72 h，中位时间61.3 h。

    1.2 方法

    1.2.1 腹腔造口术 于左髂前上棘与脐连线中、外1/3交界处上方2 cm处，作直径2～3 cm皮肤圆形切口，切除皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，钝性分开腹内斜肌和腹横肌，剪开腹膜；将乙状结肠近端自隧道内拖至腹壁外4 cm左右，乙状结肠浆肌层与腹外斜肌腱膜间断缝合5～6针，造口肠壁边缘全层和圆形切口真皮层间断缝合8针，肠造口乳头高出皮肤1.5～2.0 cm；术毕即放置粘贴式造口袋，造瘘口高出皮肤2 cm，以油纱布覆盖，次日开放；术后7～10 d拆线 ......