余子朗，海 洋，程明明，刘玉龙(颍上县人民医院药剂科，安徽阜阳 236200)

    应激性溃疡(SU)指机体在各种严重应激状态下，如大型手术、严重创伤、危重疾病及严重心理障碍等，产生的急性消化道坏死、出血等病变，使消化道大量出血，严重时甚至导致消化道穿孔，使原有病变严重恶化，大幅提升患者病死率[1-2]。通常情况下，原发病病情越重，SU发生率越高，病死率也越高，积极预防SU则可显著改善患者预后。质子泵抑制剂(PPIs)广泛用于消化系统疾病，也被认为是预防危重症SU的重要药物[3]。然而，PPIs的过度使用不仅加重了患者经济负担，也增加了发生药品不良反应的风险。骨科手术患者普遍使用PPIs预防SU，因此PPIs滥用现象逐渐加重。本研究分析了本院骨科手术患者注射用奥美拉唑使用具体情况，旨在对PPIs使用的适宜性进行全面探究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从本院信息系统中随机抽取的2017年12月于本院行骨科手术，并在围手术期使用注射用奥美拉唑的104例患者病历资料；104例患者中，男70例(67.3%)、女34例(32.7%)，年龄9～92岁，平均53岁。

    1.2 评价标准 以《应激性溃疡防治专家建议(2015版)》《应激性黏膜病变预防与治疗——中国普通外科专家共识(2015)》《中国国家处方集》及药品说明书等作为书面依据，对是否具备预防用药特征、具体给药途径、用药疗程等方面进行统计分析。(1)具备下列1项以上高危因素的危重症患者用药判为预防SU用药：①机械通气超过48 h；②近期经历重大手术、脊髓严重受损、严重烧伤及颅脑外伤；③凝血机制障碍(血小板计数小于50×109L-1或国际标准化比值大于1.5)；④近期经历过器官移植术、多器官功能衰竭、脓毒血症；⑤急性肾衰竭、肝衰竭、心肌梗死；⑥合并休克、持续低血压；⑦大剂量使用糖皮质激素；⑧最近1年患过消化道溃疡病；⑨高龄(≥65岁)；⑩严重创伤(颅脑外伤 ......