郑珍川，董文红

    (合肥市第一人民医院全科医学科，安徽 合肥 230001)

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强，传播迅速，已被我国纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类管理。目前，COVID-19已成为全球共同关注的公共卫生事件。在临床诊疗过程中及现有文献资料中发现，部分COVID-19患者可出现不同程度的肝损伤，多表现为肝生化指标异常，个别病例可表现为严重肝损伤[1-4]。本研究以本院救治的1例COVID-19合并肝损伤病例作为切入点，对COVID-19合并肝损伤相关文献进行了复习、分析和总结。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1临床资料 患者，女，67岁。因新型冠状病毒咽拭子核酸检测阳性1 d于2020年2月16日收入院。其丈夫系COVID-19确诊患者，入院前2 d患者被转运至集中隔离点隔离观察，1 d前市疾控中心检测新型冠状病毒咽拭子核酸阳性，故转入本院进一步诊治。病程中患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、腹痛、腹泻、咽痛、全身乏力等不适，精神、食欲及睡眠可，二便正常。既往否认糖尿病、高血压、冠心病等慢性病史，否认病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等基础肝脏疾病史。入院前14 d内无武汉市及周边地区旅居史。入院查体：体温36.6 ℃，脉搏88次/分，呼吸频率20次/分，血压147/91 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神清，精神可，呼吸平稳，问答切题，查体合作，全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，球结膜无水肿，口唇无发绀，颈软，气管居中，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝、脾肋下未触及。实验室检查血常规：白细胞7.98×109L-1，淋巴细胞1.86×109L-1，淋巴细胞百分比26.1%，超敏C反应蛋白小于0.5 mg/L，血清淀粉样蛋白30.73 mg/L。生化检查：清蛋白(ALB)42.2 g/L(正常范围40.0～55.0 g/L)，总胆红素(TBIL)12.4 μmol/L(正常范围3.0～22.0 μmol/L)，谷丙转氨酶(ALT)45 U/L(正常范围9～52 U/L)，谷草转氨酶(AST)43 U/L(正常范围14～36 U/L)，碱性磷酸酶(ALP)84 U/L(正常范围38～126 U/L)，谷氨酰氨基转移酶(GGT)53 U/L(正常范围12～43 U/L)，降钙素原小于0.05 ng/mL ......