范滢萍，张继珂

    (郑州市第三人民医院麻醉科，河南 郑州 450000)

    近年来，妇科手术中对病变组织的切除通常均会选择微创手术，腹腔镜手术的优势十分突出，如恢复时间短、切口小等[1]；然而，患者却会因切口疼痛和术中气腹等出现一些应激反应，从而打破了身体功能的稳定状态，难以及早恢复健康[2]。腹腔镜手术中的应激反应可通过腹横肌平面(TAP)阻滞得到有效抑制[3]，术后镇痛效果也会有所提升[4]。高选择性α2肾上腺素受体激动剂——右美托咪定(Dex)具有镇痛、镇静等功效，将其作为佐剂能使局部麻醉药镇痛效果更为显著[5]。在神经阻滞方面运用Dex混合罗哌卡因溶液不但能提升低浓度罗哌卡因镇痛效果、减少局部麻醉药用量，而且还能使镇痛效果更加突出[6-7]。静脉泵注Dex能减少术中应激反应[8]，但目前将其作为佐剂在TAP阻滞中加以运用是否可使腹腔镜手术中应激反应有所减少尚无一致性观点。本研究对不同剂量Dex混合罗哌卡因超声引导TAP阻滞改善妇科腹腔镜手术中应激反应的效果进行了探讨和分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象 以多组平行对照设计，并以术中应激指标为关键研究指标对样本量进行估算，选取2019年3—12月本院收治的择期行腹腔镜妇科手术患者250例作为研究对象。本研究已上报医院伦理委员会并得到批准。

    1.1.2纳入标准 (1)年龄18～60岁；(2)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级；(3)体重指数(BMI)18～25 kg/m2；(4)心、肝、肾功能均未出现明显的异常表现；(5)无长时间服用镇痛药、皮质激素、肾上腺素能受体激动剂和拮抗剂史；(6)无慢性疼痛、糖尿病、高血压、肾上腺疾病、心脏病史；(7)知晓且自愿加入本研究 ......