付振东

    (睢县中医院骨科，河南 商丘 476900)

    膝关节由于构造复杂，关节滑膜腔大，关节囊松弛，关节承重大、运动频繁且强度大，所以，损伤机会较多；患者滑膜受损，血管扩张，关节液内会渗入大量红细胞、白细胞和血浆，产生大量滑液及炎症因子，进而引起关节肿胀、疼痛和活动受限[1]，急性膝关节创伤性滑膜炎属非感染性炎性反应，多表现为膝关节功能障碍并伴关节肿胀、疼痛。该病有急、慢性之分，又分为急性创伤性滑膜炎和退行性滑膜炎[2]。本研究只探讨了急性膝关节创伤性滑膜炎，其多见于青壮年，发病率较高，病程长，多有创伤史，包括创伤、扭伤等，关节腔内出现肥厚、纤维化等改变，进而粘连、关节稳定度下降，患者日常活动功能受限。近年来，该病发病率呈上升趋势，若未能及时、有效地控制，12.6%的患者会反复发作，形成顽固性慢性滑膜炎，严重影响患者生活质量及运动能力[3]。目前，该病仍以非甾体抗炎药治疗为主，但疗效欠佳，不良反应较大，易复发。穿刺抽吸关节腔积液和腔内药物注射也是常用的治疗方法，具有抗炎、抗渗出等作用，但反复穿刺会加重滑膜损伤严重程度，不利于滑膜功能的恢复，甚至对滑膜产生不良影响[4]。严重时需行关节镜手术治疗。近年来，随着关节镜技术的普及和发展，关节镜滑膜切除和清理术成为治疗急性膝关节创伤性滑膜炎的手段之一，但仍有部分患者术后无明显效果，甚至会加重病情[5]。随着病情进展，有的患者膝关节甚至出现严重畸形，严重影响患者生活质量，伴膝关节功能障碍时需行膝关节置换术[6]。另外，还有很多中医治疗方案，如中药汤剂口服、针灸、针刀、中药外敷等疗法，疗效参差不齐，又加上治疗方法杂乱无章，因此，未形成系统的治疗方法。基于有研究表明迈之灵对组织水肿、淋巴循环、血液循环等的功效[7]，并在临床工作中发现迈之灵对关节炎确实具有可靠的疗效，本研究采用迈之灵联合塞来昔布治疗急性膝关节创伤性滑膜炎，并对治疗前后膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节Lysholm评分进行了评价和统计，比较其临床疗效，旨在为临床实践提供可靠的理论基础。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2018年11月至2019年11月本院骨科收治的急性膝关节创伤性滑膜炎患者43例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组(22例)和对照组(21例)。观察组患者中男13例，女9例；年龄28～70岁，平均(44.7±6.9)岁；病程4 h至5 d，平均(2.3±0.8)d ...... 婵犵鈧啿鈧綊鎮樻径鎰畺闁靛ǹ鍎查煬顒€霉閿濆牊纭堕柡浣靛€濋獮宥団偓锝庡亝缁ㄦ氨绱掑☉姗嗘Ч缂佷緤濡囬幉鎾醇閻斿壊妲梺鍝勫暟婵數娑甸崼鏇炶摕闁靛／鍕暯闂佺懓鐡ㄩ悧鏃傜箔閸涱喗濮滈柦妯侯槸瀵潡鏌￠崒姘カ缂佽鲸绻堝畷锝夘敍濠靛棗骞嬮梺鍝勫閸ㄧ敻锝為敃鍌氱婵犲﹤鎳庨崑宥団偓娈垮枟濞叉﹢骞栭崨濠傜窞閺夊牃鏅滈崺鍌炴煃閵夛妇鐭庢繛鏉戞閹秵鎷呭ù瀣壕婵犲灚鎸剧粈澶愭偣閸ヮ剦妫戦柛瀣剁秮瀹曟瑧鎷犻懠顒佺秳濡ょ姷鍋炲ú妯恒€掗懜鐢碘枖閻庯綆鍋呴悡娆撴煟閵娿儱顏ら柍褜鍓氱划搴ㄥ极閹间焦鍤囬柟瀵稿Т椤ｅジ鏌嶉妷锔剧畺闁搞劊鍔戦崹鎯р堪閸愩劍鏋剧紓鍌氬暞閸ㄥ潡濡存径鎰伋婵犻潧饪撮崯蹇涙⒒閸屻倕鏋旈柍褜鍓ㄩ幏锟�


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