蒋玉蓉，游一平△，任诗帆，侯 浩，谭 浩

    (湖南省妇幼保健院：1.产科；2.新生儿科；3.检验科，湖南 长沙 410008)

    胎儿生长受限(FGR)是指胎儿应有的生长潜能受损，估测的胎儿体重低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数[1]，是围生期主要并发症之一。生长受限的胎儿娩出后常合并新生儿缺氧缺血性脑损伤及远期神经系统发育异常。研究认为，大多数新生儿缺氧缺血性脑损伤在胎儿期已发生[2]。产前因素是新生儿发生脑损伤、未来脑瘫等神经系统后遗症的主要危险因素。目前，临床工作中常规监测难以早期发现脑损伤。国外多项研究表明，S100B蛋白有助于脑损伤程度的识别和分级[3]，可以作为早产儿和新生儿大脑发育或损伤可靠标志物，可成为评估预后的有效指标[4]。如果能将新生儿脑损伤诊断窗口前移至胎儿期，并在宫内进行早期干预，对改善围产儿结局、降低出生后脑损伤后遗症的发生具有重要意义。为此，本研究旨在探索早期诊断和预测FGR胎儿脑损伤的有效预测指标，为FGR孕妇存在脑损伤的胎儿做出初步诊断和早干预提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象 选取2018年1月至2019年1月在湖南省妇幼保健院住院分娩、确诊为 FGR(无其他可能影响胎儿神经系统发育的合并症)孕妇380例作为研究组，并根据其胎儿出生后神经系统表现及影像学检查分为脑损伤组43例和非脑损伤组337例。另选取同期且约同孕周的健康孕妇400例作为对照组。随访过程中FGR无脑损伤组有1例、对照组有2例失访。排除母亲有遗传代谢性疾病等合并症，新生儿无围生期窒息缺氧、遗传代谢性疾病、神经系统畸形及其他系统严重畸形等疾病。研究组孕妇年龄28～38岁，平均 (33.22±5.08)岁；孕周29+6～38+2周 ......