余贵泉

    (重庆医科大学附属第二医院肾内科，重庆 400010)

    在世界范围内慢性肾脏病(CKD)患病率约为10%，而且随着年龄的增长而增加，使得CKD已经成为重要公共卫生问题[1]。CKD最常见的并发症是肾性高血压。控制血压可以延缓CKD进展，降低致残率和病死率[2]。但是，高血压人群达标率仅为25%[3]，而CKD和肾性高血压会进一步降低血压达标率，增加心力衰竭等心血管不良事件风险[4-5]。在心力衰竭症状出现前，肾性高血压所致的心脏结构变化通常会持续数年，且这种改变很难逆转[6]。另一方面，不同病因的CKD人群发生心血管不良事件和死亡风险不同[7]。糖尿病所致CKD(糖尿病肾病)是目前多数发达国家最常见的肾功能衰竭病因[8]；同时，原发性肾小球疾病可导致肾小球损伤，也是终末期肾脏病的主要原因[9-10]。CKD患者常常合并心室重构和心力衰竭，存在CKD伴容量负荷增加、脑钠肽升高等情况，导致这些指标用于判断是否出现心功能不全的意义受限[11]。近期国内研究在糖尿病患者中，分析伴发或不伴发CKD状态的超声心动图表现[12-13]；也有研究以健康人群为对照，探讨CKD患者的超声心动图特征图像[14]。但是，作为CKD最常见的2种病因，糖尿病肾病和原发性肾小球疾病的超声心动图表现差异尚不清楚。因此，本研究在CKD患者中选取原发性肾小球疾病患者为对照，分析糖尿病肾病与超声心动图左心表现相关性，为发现糖尿病肾病患者的超声心动图特征表现提供一定依据 ......