尹慧梅，段又月

    (重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆 400016)

    在神经内科,重症肌无力、多发性硬化，以及各种中枢神经系统感染等疾病均采用糖皮质激素治疗，并且取得了较好的效果[1]。然而不适当或长期使用大剂量激素,可导致多种药物不良反应和并发症的发生,如库欣综合征、胃出血及骨质疏松等,严重时可危及患者生命[2]。虽然医生加强了对患者的健康教育，但临床上仍然存在用药不完全依从的情况。协同护理模式(CCM)是以Orem 的自护理论为概念框架，在不额外增加护理人员的前提下，鼓励患者和家属参与护理，最大限度地发挥患者自我护理的能力,强化护士、患者及家属三者的协同作用，更好地发挥护士作为教育者、协调者和支持者的角色为目标的护理模式[3]。本研究旨在探讨CCM对糖皮质激素治疗患者服药依从性和住院满意度的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象 选取2018年1-12月本科收治的患者126例为研究对象。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.1.2纳入标准 患者年龄18～80岁；临床检查结果均符合神经系统疾病的诊断标准，且符合推荐使用糖皮质激素治疗规范；患者知情同意使用糖皮质激素治疗；患者及家属认知功能正常，简易智力状态检查量表(MMSE)评分均大于或等于27分；治疗方案拟采取院内激素冲击治疗+院外激素减量维持。

    1.1.3排除标准 患者年龄小于18岁或大于80岁；患者拒绝参与该研究；患者或家属认知功能障碍，MMSE评分小于27分。

    1.1.4一般资料 采用随机数字表法将患者分为对照组63例及试验组63例。两组患者在性别、年龄、职业、病程、文化程度和经济状况等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2方法

    1.2.1护理方案

    1.2.1.1对照组 用药时患者或家属签署糖皮质激素使用知情同意书 ......