黄 超 综述，黄小红,2△ 审校

    (1.遵义医科大学，贵州 遵义 563000；2.深圳市龙岗中心医院，广东 深圳 518116)

    近年来，癌症发病率和病死率逐年增加，且治疗费用持续增长[1-2]，恶性肿瘤的预防和治疗已成为重大的公共卫生问题之一。化疗是临床上治疗癌症的重要手段，能够延长癌症患者的生命、提高其生活质量。然而，现阶段使用的抗癌药物虽具有治疗效果，但大多数是非选择性的，在杀伤癌细胞的同时也影响非癌细胞，具有毒性、致癌、致畸和致突变作用[3-6]。这些危害不仅反映在患者身上，而且对医疗保健机构中制备和给药的医务人员健康造成严重威胁。1979年FALCK 等[7]第一次在接触抗癌药物的医务人员尿液中发现了致突变物质。随着抗癌药物使用量的增加，使得长期接触的医务人员面临职业暴露的风险也不断增加，而护士作为发生职业损伤的高危群体正遭受着抗癌药物的危害[8-9]。由于这类药物不存在安全暴露阈值，因此，需要充分了解在护理过程中接触这些药物的职业风险[10]。本文就国内外职业接触抗癌药物对护士健康影响的研究进行总结并提出相关防护管理建议，以期提高护士的防护自觉性和引起医院主管部门对化疗职业暴露的关注，促进护士的职业安全。

    1 抗癌药物职业暴露的途径

    护士是接触抗癌药物的主要人群，在领取、配制药液、注射、拔针、处理患者排泄物及化疗废弃物等过程中，都有可能暴露于抗癌药物。接触途径包括以下几种：(1)呼吸道吸入。当溶解药品时，由于注射器插入和拔出药瓶导致药物渗漏，或在给患者注射时排空针管内多余的空气而药物外溢。由于药物本身具有挥发性，可产生肉眼无法看到的微粒、气雾滴或气溶胶等物质，通过呼吸道进入人体。(2)皮肤、黏膜吸收。抗癌药物最常见的暴露途径是皮肤接触[11]，从备药端配制药液打开安瓿时药物泼洒，到给药端注射药液、拔针，再到处理患者的排泄物和整理患者的床单位等方面，皆有可能造成护士的皮肤黏膜污染 ......