刘月佳 综述，汪元浚 审校

    (1.青海大学研究生院，青海 西宁 810000；2.青海大学附属医院全科医学科，青海 西宁 810000)

    衰弱曾被认为是老年人生理储备下降而导致抗外界应激能力减退的非特异性状态，会使机体易损性及疾病易感性增加。最新观点认为衰弱是一种多维老年综合征，即基于生物、遗传、心理、认知及社会等多领域维度间相互失衡的结果，更深层次地揭露了疾病本质[1]。据相关研究表明，中国60～80岁人群患病率为4.3%～26.0%，而西方国家根据不同研究方法人群间的患病率为4.0%～59.1%[2]，衰弱的评估呈现多种形式，国外目前认可主要用Fried[3]衰弱表型评估标准，明确提出5种衰弱表型:不明原因体重下降、自诉疲劳感、握力下降、步速减慢、体能下降(符合3项以上，诊断为衰弱；1～2项为衰弱前期；符合0项为非衰弱)，其主要用于住院患者评估，因此衰弱更确切、直观地反映老年人一系列慢性疾病、急性事件或严重疾病的后果。

    此外，2型糖尿病是一种影响个人和公共健康的慢性代谢性疾病，据调查发现我国60岁以上老年人糖尿病患病率均在20%以上，同样严重影响老年人生活质量。关于衰弱与2型糖尿病、心血管疾病、肿瘤等多种慢性疾病的研究越来越多，患有2型糖尿病的老年人可能同时伴随衰弱、认知及功能下降的发生，而相关研究发现65岁以上糖尿病患者发生衰弱的患病率为32%～48%[4]。

    由此可以推测出2型糖尿病与衰弱之间可能存在相互影响，互为因果，最终形成不可预测的恶性循环关系。由于衰弱表型不典型，在糖尿病患者中无法快速鉴别，极易对老年患者造成忽视及误诊，生物标志物可能更早、更客观地出现于机体，目前临床生物学检测指标较少，但通过对其潜在生物机制及检测探讨，可能在识别及干预方面起到相应参考价值，本文将从糖尿病与衰弱的关系，以及潜在的生物机制方面做如下综述。

    1 糖尿病相关性衰弱

    首先，有关研究认为糖尿病是促进衰弱发生的危险因素，并且糖尿病患者较非糖尿病患者更易出现衰弱，具体发病机制尚不确定[5]，同时，在一项为期4年的社区老年人前瞻性研究中指出衰弱及衰弱前期也可能是2型糖尿病发生的独立预测因子[6]，以上可以看出老年糖尿病与衰弱常互相伴随出现。其次，相关研究表明衰弱是老年糖尿病患者死亡和残疾的重要危险因素[7]，一项荟萃分析证实糖尿病患者中衰弱与病死率和住院率之间存在显著的相关性[8]。综上所述，糖尿病相关性衰弱与老年人健康不良后果息息相关，包括跌倒、残疾、住院及死亡[9]，严重影响老年患者生活质量。 ......