胡裕东 综述，杨占斌 审校

    (广西医科大学第一附属医院泌尿外科，广西 南宁 530021)

    膀胱鳞状细胞癌在临床少见，该肿瘤是指一种完全由鳞状细胞组成的膀胱恶性肿瘤，没有尿路上皮和腺上皮成分，且排除转移性鳞状细胞癌，尿路上皮癌中出现鳞状细胞成分被定义为膀胱尿路上皮癌并鳞状细胞化生。膀胱鳞状细胞癌按病因可分为血吸虫病性和非血吸虫病性，血吸虫膀胱鳞状细胞癌主要分布在埃及和中东等地区，是该地区膀胱癌的主要类型。非血吸虫病性膀胱鳞状细胞癌，一般认为长期留置导尿管、反复尿路感染、膀胱结石、膀胱出口梗阻、膀胱黏膜白斑、膀胱憩室、神经源性膀胱等可能与其发生有关。膀胱鳞状细胞癌患者的主要临床症状是血尿，临床主要诊断方法有B超、膀胱镜、CT、脱落细胞学等检查。膀胱鳞状细胞癌在患者就诊时多已呈肌层浸润性生长、分期较高，对放化疗常不敏感，治疗以手术治疗为主，预后较差[1]。本文现就膀胱鳞状细胞癌的病因及流行病学、临床特点、诊治现状、预后等情况做一综述，以期提高对该疾病的认识和治疗水平。

    1 流行病学

    根据国家癌症中心统计，我国2011年膀胱癌5年患病率男性为26.7/10万，女性为7.5/10万，分别排男、女恶性肿瘤5年患病率的第6位和第15位，并且膀胱癌是临床上最常见的泌尿系恶性肿瘤。而在膀胱癌组织类型中，膀胱尿路上皮癌最常见，占膀胱癌的90%以上，而膀胱鳞状细胞癌仅占膀胱癌的2%～5%。在中东一些流行血吸虫的国家，如埃及等，血吸虫病性膀胱鳞状细胞癌是该地区膀胱癌的主要类型[2]。文献报道膀胱鳞状细胞癌好发年龄为50～70岁，男女发病比例为3∶2[3]。PORTER等[4]报道不同种族间膀胱鳞状细胞癌的发病率有差异，美国黑人比白人的发病率及相对危险度高。

    2 病因和危险因素

    2.1生物学因素 膀胱鳞状细胞癌可分为血吸虫病性膀胱鳞状细胞癌和非血吸虫病性膀胱鳞状细胞癌。在泌尿系统血吸虫感染中，血吸虫寄生在盆腔器官包括膀胱组织的小静脉中，血吸虫成虫每天可以产生20～200枚虫卵，这些分泌的虫卵可以导致膀胱壁和尿道壁的炎症性和肉芽肿性反应，继而可出现多种组织学改变，包括鳞状上皮化生、膀胱糜烂、膀胱溃疡、膀胱挛缩、输尿管狭窄并可进而导致膀胱鳞状细胞癌的发生[5]。但也有学者认为血吸虫病性膀胱鳞状细胞癌的发生可能与血吸虫导致的细菌和病毒感染有关，而非寄生虫本身[6]。有临床研究发现泌尿道人类乳头瘤病毒(HPV)感染可能与膀胱鳞状细胞癌的发生有关 ......