王晓旭，葛 平

    (重庆医科大学附属第一医院第一分院心内科，重庆 400015)

    心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能异常改变，使心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环、体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组临床综合征，临床表现为呼吸困难、疲乏、液体潴留等[1]。心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，流行病学调查发现在发达国家心力衰竭患病率为1%～2%，但随年龄增长、70岁以上老年人心力衰竭患病率大于或等于10%[2]。目前我国人口老龄化加剧，截至2015年底，我国大于60岁的老年人口已达2.22亿，并且高血压、冠心病(CHD)等疾病发病率逐年升高，我国心力衰竭患病率呈上升趋势，其中80岁以上的人群心力衰竭患病率近12%，其病死率居高不下，其死亡原因依次为左心衰竭、心律失常、心源性猝死等[3]。目前临床中广泛使用B型利钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)作为生物标志物对心力衰竭患者进行筛查、诊断，病情严重程度及预后的评估[4]。

    红细胞分布宽度(RDW)是全血细胞计数分析时的常规检测项目，是血常规报告中的常规检测指标。RDW反映红细胞体积的异质性，多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数，即RDW-CV表示。临床主要用于贫血形态学分类、缺铁性贫血的诊断及鉴别诊断。而近年发现除血液系统疾病外，RDW的升高还与心血管疾病，如心力衰竭[5]、心肌梗死[6]及脑卒中[7]等疾病密切相关的。并且研究发现在慢性心力衰竭患者中RDW升高与其不良临床预后、全因死亡率密切相关[8-9]。虽然研究报道RDW对心力衰竭患者死亡率的预测价值并不如NT-proBNP[10]，但RDW具有检测便利、检测费用低、临床易获得等优势，且其与NT-proBNP联合时有利于提高对心力衰竭患者的全因死亡率的预测能力[11]，因此本研究将评估在老年心力衰竭患者中RDW对其全因死亡的预测价值，以及进一步探索与NT-proBNP相比及联合时对心力衰竭患者全因死亡率的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年1—12月在本院住院治疗确诊为心力衰竭的178例老年患者 ......