曾 雨，梁 俊，程小会，吴建国

    (奉节县人民医院感染科，重庆 404600)

    2020年，一种新发现的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的急性呼吸道传染病新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球暴发流行。本院作为重庆市收治COVID-19患者的定点医院，现将1例有明确的流行病学史，临床症状及影像学表现高度典型，多次RT-PCR检测结果均阴性，但据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》(湖北省标准)可临床诊断为COVID-19，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第七版)》可确诊为COVID-19(普通型)的特殊病例予以报道，旨在增强对SARS-CoV-2感染的认识，并分析多次RT-PCR检测结果均阴性的原因，呼吸医务人员理性认识核酸检测，正确认识病史、体征、实验室检查、影像学及病原学在诊治过程中的重要性。

    1 临床资料

    1.1病例介绍 患者，女，32岁，长期居住于武汉市洪山区；2020-01-23 上午从武汉市洪山区出发自驾车回奉节，随行人员还包括丈夫(2020-02-01确诊为COVID-19患者)、婆婆(2020-02-13确诊为COVID-19患者)、公公(2020-02-13确诊为COVID-19患者)、儿子(2020-02-11确诊为COVID-19患者)，居住在父母家(继父及母亲均于2020-02-11确诊为COVID-19患者)。2020-01-24患者与哥哥、嫂嫂(分别于2020-02-01、2020-02-12确诊为COVID-19患者)聚餐。因“咳嗽2 d”于2020-02-03入本院，主要表现为阵发性咳嗽，偶少量白脓痰，咳嗽剧烈时胸痛，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无鼻塞、流涕，无咽痛，无胸闷、乏力，无气促、呼吸困难，无腹痛、腹泻。血常规未见明显异常；呼吸道病毒五项均阴性；病毒血清学试验(流感病毒A型、B型IgM抗体)均阴性。胸部CT(图1)：双肺胸膜下较多片絮状浅淡模糊影，考虑感染性病变，病毒性？既往史无特殊 ......