刘 伟，梁小女，何 燕，孙建宏，张建友

    (扬州大学附属医院麻醉科，江苏 扬州 225000)

    腰椎间盘突出症(LDH)是现代化社会最常见的脊柱疾病，也是引起腰痛和坐骨神经痛的主要原因[1]。经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)由于创伤小、恢复快、效果好、费用低等原因，成为治疗LDH的主要手段。目前，临床上此类手术大多在局部麻醉(局麻)下完成，而局麻对术中椎间孔的扩张和纤维环成形引起的疼痛控制欠佳，患者易出现疼痛、恶心呕吐等不良反应。竖脊肌平面阻滞(ESPB)是一种新兴的躯干神经阻滞技术，其结合了超声可视化技术的优点，能够将局麻药准确注射到竖脊肌深面，有效阻滞竖脊肌平面及周围神经而获得良好的镇痛效果[2]。有研究表明，ESPB可以为腰椎开放性手术围手术期及术后提供良好镇痛效果[3-4]。本研究探讨了超声引导下ESPB用于PTED的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019年6月至2020年1月本院因LDH接受PTED治疗的患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：(1)责任病灶为单节段腰椎间盘突出；(2)既往无腰椎手术史；(3)无严重心、脑血管系统疾病病史；(4)接受PTED治疗方案。排除标准：(1)合并腰椎椎管狭窄、严重腰椎滑脱或结构性腰椎后凸畸形；(2)既往曾行腰椎手术史；(3)合并严重心脑血管系统疾病病史；(4)长期使用止痛药；(5)妊娠期或哺乳期。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，所有患者均签署知情同意书。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料比较

    1.2方法

    1.2.1治疗方法 所有患者术前常规检查腰椎正侧位X线片、腰椎CT及磁共振成像 ......