王红军，贾金广，朱婉凌，魏 然

    (郑州人民医院呼吸科，河南 郑州 450000)

    特发性间质性肺炎(IIP)是一类主要由肺泡壁病变引起的肺部异质性疾病，其病理过程表现为慢性弥漫性肺泡炎或肺泡结构紊乱进展至肺泡结构破坏，最终形成肺泡腔内完全纤维化和蜂窝肺。有研究表明，IIP发生率呈逐年升高趋势[1]，且多数患者预后不良，治疗后生存率较低[2]。探究IIP患者预后相关影响因素有助于临床病情监控和提高患者生存率。BARTH等[3]研究发现，咬合蛋白(Occludin)在肺部炎症小鼠模型肺组织中低表达，可能与肺泡上皮屏障功能有关。上调肺泡上皮细胞Occludin表达可增强肺泡上皮细胞屏障功能，减小脂多糖诱导的急性肺损伤[4]。STEVEN等[5]研究报道，支气管扩张患者诱导痰液中基质金属蛋白酶2(MMP-2)水平升高，可能在气道重塑和纤维化支气管扩张中有重要作用。有研究表明，特发性肺纤维化大鼠模型中肺纤维化进展减轻时，MMP-2表达水平升高明显受到抑制[6]。既往研究中，Occludin与MMP-2存在相互作用，共同影响上皮细胞功能[7-8]。本研究通过检测IIP患者血清中Occludin、MMP-2表达水平，分析二者与IIP患者临床指标及预后关系，以期为IIP患者的治疗及预后提供新途径。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2014年8月至2019年8月本院收治的IIP患者79例作为IIP组，其中男49例，女30例；年龄48～76岁，平均(61.25±7.73)岁；特发性肺纤维化24例，普通型间质性肺炎23例，非特异性间质性肺炎17例，急性间质性肺炎15例。纳入标准：(1)根据美国胸科学会、欧洲呼吸学会关于IIP诊断及治疗指南[9]，确诊为IIP；(2)为首次确诊；(3)临床及随访资料完整，且为急性进展期。排除标准：(1)合并肿瘤；(2)合并重要脏器功能严重不足；(3)合并患有严重心脑血管疾病；④合并肺部感染及其他部位感染。同时选取体检健康者82例作为对照组，其中男53例，女29例；年龄46～75岁，平均(60.04±7.45)岁。2组均已签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准同意。

    1.2方法 入院时收集患者性别、年龄、吸烟史和白细胞计数(WBC)等一般资料。入院后第2天清晨(7:00～9:00)空腹采集外周静脉血5 mL(对照组于体检当天清晨采集) ......