伍 青 综述，莫 娇，杨 鸿，龚婷婷 审校

    (重庆市肿瘤研究所，重庆 400300)

    肿瘤已成为严重威胁人类健康的一种疾病，其发病率高、病情迁延不愈，给患者身体带来了极大的痛苦，同时对其精神和心理造成强烈冲击。随着肿瘤诊疗手段的不断提升，肿瘤患者生存期不断延长，患者的社会心理问题也逐渐受到广大专家学者的关注。但肿瘤患者常常由于各种原因不愿意表达自己的思想负担及心理压力，对医护人员进行的心理评估和干预造成了困扰。因此，对肿瘤患者进行系统的心理评估和针对性的心理干预，以改善患者的心理状况，是肿瘤领域医务人员面临的极大挑战。美国国家综合肿瘤网(NCCN)将癌症患者可能发生的一系列心理问题归纳为癌症相关心理痛苦[1]。作者从心理痛苦简介、评估及肿瘤患者心理痛苦现状、干预措施进行综述，以期为临床采取针对性的干预措施提供依据。

    1 心理痛苦简介

    心理痛苦是指由多种原因引起的不愉快的情感和体验，包括心理的(认知、行为、情感)、社会的和(或)精神实质上的体验。这些体验也可能会干扰患者有效应对肿瘤、躯体症状及抗癌治疗的能力。心理痛苦可表现为脆弱、悲伤、害怕等正常的情绪反应，也可出现严重的表现，如抑郁、焦虑、恐惧、社会孤立感和存在精神危机。那么为什么选择“心理痛苦”这一术语来表达患者不愉快的情感和体验？因为与精神病、心理社会或情感相比，心理痛苦更容易被接受，比较少的耻辱；心理痛苦听起来正常，比较少的尴尬；心理痛苦能通过患者自我报道定义和测量。

    2 肿瘤患者心理痛苦的相关研究

    2.1评估工具 心理痛苦的评估工具在形式和结构上存在较大差异，无统一标准。NCCN推荐心理痛苦温度计(DT)联合问题列表(PL)对肿瘤患者的心理痛苦进行筛查。DT是一种简单、有效、快捷的筛查量表，是最常用的心理痛苦筛查工具。DT包括0～10的11个尺度(0表示无痛苦，10表示极度痛苦)，评估患者最近1周心理痛苦的情况 ......