冯 伟，王金虎，赵旭峰，李 鑫，崔华雷

    (1.天津医科大学研究生院，天津 300070；2.天津市儿童医院新生儿外科，天津 300134；3.天津市儿童医院微创外科，天津 300134)

    先天性小肠闭锁(CIA)是新生儿常见的消化道畸形之一，其发病率为0.13‰～0.28‰，包括先天性十二指肠闭锁、空肠闭锁和回肠闭锁[1]。粘连是组织正常愈合必然过程，所有腹部手术在肠吻合术和关闭腹腔时都依赖粘连形成。粘连性肠梗阻(AIO)作为儿童腹部手术后最常见的并发症，其发病率占各种肠梗阻的20%～40%[2]。研究表明，肠闭锁在新生儿腹部手术后AIO病因中居第3位(仅次于先天性巨结肠及肠旋转)，其发病率可高达28%[3]。新生儿AIO主观症状不能描述，查体不合作，而且早期缺乏特异性表现，临床上更易出现误诊、漏诊，从而造成肠缺血坏死及肠穿孔等症状。目前，关于CIA患儿术后早期(术后2～4周)发生AIO的相关研究较少见。本研究探讨了CIA术后早期AIO的临床特点及诊治经验，以提高对此疾病的认识。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2014年1月至2018年12月天津市儿童医院行手术治疗后早期出现AIO的CIA患儿11例，其中男7例，女4例；早产(胎龄小于37周)8例，足月产(胎龄大于或等于37周)3例；低出生体重(小于2 500 g)9例，正常出生体重2例；空肠闭锁7例，回肠闭锁3例，十二指肠闭锁1例；Grosfeld分型Ⅲ型6例，Ⅳ型3例，Ⅰ型及Ⅱ型各1例；5例患儿行肠粘连松解术+肠闭锁成形术，3例行肠闭锁成形术，2例患儿行肠切除及吻合术+肠闭锁成形术，1例患儿行乙状结肠造瘘+肠闭锁成形术；7例为腹腔镜术，4例为开腹术。见表1。

    表1 患儿基本资料

    1.2方法 入院后完善血常规、凝血功能及肝、肾功能等化验，常规行腹部立位平片及腹部B超检查。符合肠梗阻患儿均予以禁食、胃肠减压、抗感染及静脉营养支持等治疗。若病情进行性加重或影像学检查提示绞窄性肠梗阻可能，即行手术解除粘连，若术中发现有肠管坏死则行坏死肠管切除及吻合术。

    1.3统计学处理 采用EXCEL2007录入整理数据。

    2 结 果

    2.1临床表现 术后禁食时间为4～8 d ......