李全鑫 综述，何中美，张 锋，李玲珑，万 红，毛得宏△ 审校

    (1.重庆医科大学，重庆 400016；2.重庆医科大学附属永川中医院耳鼻咽喉头颈外科，重庆 402160)

    慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是一类多因素参与的、复杂的炎症性疾病[1]；与炎性反应和免疫应答有关，临床以鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕为主要特征，可伴头面部胀痛、嗅觉减退或丧失等[2]。CRS可分为CRS伴息肉和CRS不伴息肉两大类。CRS病理机制复杂，以嗜酸粒细胞浸润最为典型。嗜酸粒细胞浸润与CRS发展相关，粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)在CRS的发展中具有重要作用，现将GM-CSF与CRS作用关系综述如下。

    1 嗜酸粒细胞是CRS的重要因素

    嗜酸粒细胞是白细胞的组成部分，与其他粒细胞一样来源于骨髓造血干细胞，且可释放颗粒中内容物，引起组织损伤，促进炎症进展。嗜酸粒细胞可能会根据不同环境而具有多种生物学功能[3]，从而介导炎症或诱导免疫。嗜酸粒细胞是CRS的一个重要病因，在CRS疾病发展中占有重要地位，其作用机制可能为嗜酸粒细胞趋化因子及细胞因子活化的内皮细胞选择性黏附嗜酸粒细胞，使其由血管向局部组织移行、聚集；组织中嗜酸粒细胞正常分化、凋亡机制失衡，分化增殖加速或凋亡受到抑制均可使组织中嗜酸粒细胞数量增多[4]。GRAYSON等[5]研究表明，嗜酸粒细胞浸润为主的CRS患者，特别是伴鼻息肉者治疗后仍有一小部分患者会复发。CRS患者嗜酸粒细胞增多可能是组织病理学改变的主导因素[6]，也有研究表明，嗜酸粒细胞增多可能与疾病本身严重程度相关[7]，即嗜酸粒细胞数量越多，CRS患者病情越严重。GANTI等[8]发现，血清嗜酸粒细胞增多患者与无血清嗜酸粒细胞增多患者在组织病理学方面的表现是一致的。一项关于年龄与CRS关系的研究结果显示，年轻成年人组和老年人组患者嗜酸粒细胞增多与鼻息肉之间无明显差异，说明嗜酸粒细胞浸润普遍存在于各年龄层患者[9]。可见嗜酸粒细胞是CRS的一个重点研究方向，但还不能成为CRS的决定因素 ......