王永露 综述，陈木兰，张晚秋，涂向平，舒巧巧，张 凯 审校

    (西南医科大学，四川 泸州 646000)

    钙在机体中发挥着重要的生理作用，若体内钙调节失衡，将直接影响内环境稳态。因此，合理的钙摄入有利于维持正常的生理功能和身体健康。与国外比较，中国居民钙摄入长期处于低水平[1]；大多数人每天从饮食中摄入的钙不到400 mg，特别是儿童、孕妇、绝经期女性和老年人，补钙成为建设全民身体素质的主题之一。当前人们补钙主要还是立足于骨骼，常忽视了钙摄入对机体心血管及其他系统的潜在不良反应[2-4]。血钙水平高低对机体糖、脂代谢活动的影响与心血管系统疾病的发生、发展息息相关。现将补钙与心血管疾病的相关性综述如下，以期为不同年龄、性别补钙人群提供理论参考。

    1 钙离子(Ca2+)与心血管疾病发生发展的病理机制

    Ca2+主要是通过对体内脂质、糖代谢活动的调节影响心血管系统。血液中的Ca2+对脂质代谢的调控是通过刺激钙调节激素、影响脂肪细胞的分化、与Agouti蛋白结合等机制进行的，且影响显著。有研究表明，脂质代谢与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关[3]。脂代谢异常是冠心病等心血管疾病的病因之一。低密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病的独立危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病风险呈负相关，其一方面参与了动脉粥样硬化性心血管疾病的动态发展，同时也在心血管高风险疾病(如终末期肾病、糖尿病等)中发挥着重要作用[5]。

    血液中的Ca2+通过调控胰岛素分泌等机制影响体内糖代谢，而无论是心、脑血管疾病患者还是其高危人群，糖代谢异常均可显著增加发生心血管事件的风险。中国心血管疾病协会调查结果显示，在冠心病住院患者中糖代谢异常总患病率为76.9%[5]。高血压患者进行糖耐量试验筛查结果表明，糖代谢异常患者广泛的动脉粥样硬化性源疾病风险显著高于血糖正常者。此外，糖代谢异常不仅提高了各种亚型脑血管病的患病率，还明显增加了脑卒中复发、死亡的风险[6]。

    1.1钙对脂代谢的影响机制

    1.1.1钙调节激素在脂质代谢中的作用机制 当血液中的Ca2+水平较低时，体内甲状旁腺素和1,25-二羟维生素D3水平均会升高，二者均能刺激细胞内Ca2+浓度迅速增加，细胞内Ca2+能在脂肪合成初始阶段促进脂质生成基因的表达，抑制脂解作用，增加脂质蓄积。因此，饮食中钙含量高低可通过改变钙调节激素水平，从而影响体内脂代谢过程。

    1.1.2细胞内Ca2+对脂肪细胞分化的影响 目前，有研究发现，Ca2+对人类脂肪细胞分化具有双向调节作用 ......