杨 希 综述，崔军华，唐雪花 审校

    (新疆维吾尔自治区第三人民医院药剂科，新疆 乌鲁木齐 830000)

    双硫仑(DSF)是秋兰姆的一种衍生物，临床上用于酒精中毒或戒酒治疗的药物[1]。使用了DSF或者一些与DSF具有相同结构的药物后饮酒，会出现一系列的不适症状，其中一部分患者还会引起剧烈的反应，甚至危及生命[2]。近年来我国经济飞速发展，随着酒的产量和消费量的明显增加，由于对酒的依赖，逐渐出现了一系列经济、社会、医学等问题，导致DSF样反应日渐增多。为了提高医务人员对DSF样反应的认识，有利于促进临床安全用药，本文对DSF样反应的定义、发生机制、发病人群、诊断标准、临床表现、发生的原因及临床治疗进展进行综述，有利于临床医生给予此类患者及时、恰当的诊治，为临床对DSF样反应的预防和治疗提供参考[3]。

    1 DSF样反应的概念

    1.1DSF DSF的化学名是二硫化四乙基秋兰姆，分子式是C10H20N2S4,其是一种治疗慢性酒精中毒的药物[4]。早在1948年有研究就已经发现，DSF最初是作为橡胶的硫化的催化剂，人体内少量吸收后，就会产生不适症状如面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等，尤其是饮酒后不适症状明显加重[5-6]，这就是DSF样反应(又称戒酒硫反应、DSF-酒精反应、双硫醒反应)。患者服DSF期间饮酒会发生以上提到的一系列症状，这会导致酗酒者对酒精产生厌恶感，所以被用来治疗酒精依赖症。

    1.2DSF样反应 DSF样反应又被称为“安塔布司反应”，DSF结构中有“甲硫基四氮唑基团”，某些药物也具有该基团,使用此类药物后饮酒，轻症患者则出现面部潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者除上述症状外，还会出现严重的血压下降、休克甚至引起死亡[7]。

    2 病因及产生机制

    乙醇又叫酒精，在胃肠道内吸收需要0.5～3 h，10%以原形通过呼吸道、尿道、汗液的方式从体内排出，肝脏中的乙醇脱氢酶(ADH)、乙醇氧化酶、过氧化氢酶将其余90%的乙醇转化为乙醛(主要被ADH转化)，乙醛脱氢酶(ALDH)再将乙醛转化为乙酸和乙醛酶A，乙酸在体内进行一系列的转化为二氧化碳和水后排出体外。DSF或含有“甲硫基四氮唑基团”的药物抑制了肝细胞线粒体内ALDH的活性，阻止了乙醛在肝脏中进一步的代谢和转化，使乙醛在血液中的浓度升高(最高可达10倍)，当体内乙醛浓度升高时，会与体内一些蛋白质、核酸、磷脂等共价结合，破坏这些物质，使其失活，机体就会产生一系列不适症状。乙醛还可促使儿茶酚胺的释放，从而引起交感神经的兴奋,一定程度上使线粒体的呼吸功能和脂肪酸氧化功能受损,使机体产生一系列的呼吸、循环及神经精神性症状 ......