欧梅珍，谢凤姣，周芳芳，邓云爻

    (南方医科大学第三附属医院普通外科，广东 广州 510630)

    安全、可靠的静脉通道对恶性肿瘤患者的治疗与护理至关重要[1-2]。近年来，经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在中国恶性肿瘤患者化疗过程中的使用日益普及，并发症的研究及防护成为医护人员非常关注的课题。相关研究表明，PICC可引起如导管阻塞、断裂、破裂、异位、移位、脱出，以及渗液、渗血、静脉炎、静脉血栓等并发症[3]。PICC可选择上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等。而有研究表明，PICC经头静脉穿刺机械性静脉炎发生率较贵要静脉高[4-5]。本研究回顾性分析了192例恶性肿瘤术后化疗行PICC术患者的临床资料，探讨了不同静脉入路等因素与机械性静脉炎发生的关系,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2017年5月至2019年4月本院普通外科收治的行恶性肿瘤术后化疗PICC患者192例，其中男87例，女105例；年龄17～92岁，平均(46.00±15.47)岁；传统盲穿置管128例，B超引导下穿刺64例；左上肢置管92例，右上肢置管100例；贵要静脉入路137例，肘正中静脉入路30例，头静脉入路17例，肱静脉入路8例。192例患者均签署本研究知情同意书，无既往PICC史，排除上腔静脉压迫综合征、乳腺癌根治术后患侧等置管禁忌证。

    1.1.2置管材料 PICC材料为美国巴德公司生产的4 Fsingle lumen三向瓣膜导管,型号为7617405。透明敷料为安舒安公司生产，型号为10 cm×12 cm。接头为可来福公司生产的T型正压接头。喜辽妥软膏为德国三共制药产品,通用名为多磺酸粘多糖乳膏。PICC敷料包为由巴德公司提供的消毒包。

    1.2方法

    1.2.1置管操作 192例患者均由具有PICC资格的临床专业护士执行置管操作，在置管前进行健康宣教并签署置管知情同意书，于置管前正常饮食，尤其是饮水量保证基本的血液循环，避免空腹而呈脱水状态，以免因血容量不足导致静脉塌陷影响穿刺和置管。采取平卧位手臂外展与躯干成45°～90°插管，置管后拍胸部X线片确认管端位置，异位者在X线片透视下调整至合理位置 ......