王 杰，李瑞丽

    (1.郑州大桥医院,河南 郑州 450053；2.河南中医药大学，河南 郑州 450002)

    近年来，随着辅助生殖技术及促排卵药物的应用发展，宫内外同时妊娠发生率显著增高，在临床工作中超声检出宫内妊娠同时也应注意附件区及盆腔的扫查，尤其是针对伴腹痛、阴道流血患者，附件区及盆腔应多方扫查，若发现异常回声包块应建议患者短期复查，对比异常包块的大小、盆腔积液情况等，警惕宫内外同时妊娠的发生，及早诊断，避免发生严重并发症。本院收治宫内外同时妊娠1例，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，32岁。停经60 d、突发性腹痛2 h于2017年8月20日收入郑州大桥医院。既往月经规律，孕3产1，末次月经为2017年6月21日。停经1个月余时查血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)>15 000 mIU/mL，早孕反应明显，因阴道少量流血，于医院门诊就诊，给予保胎治疗。2017年8月20日18：00无明显诱因出现下腹撕裂样疼痛，伴阴道少量出血，经急诊收入院。入院查体：神志清，精神差，面色苍白，面容痛苦，贫血貌，体温36.3 ℃，脉搏91次/分，呼吸频率23次/分，血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，全腹疼痛明显，压痛、反跳痛阳性，腹直肌紧张 ......