郑振华，吕元博，翁裕杰，黄咏宁，张皓然，王笑良△

    (1.厦门长庚医院放射治疗科，福建 厦门 361026；2.厦门长庚医院消化科，福建 厦门 361026)

    肝细胞性肝癌是常见消化道恶性肿瘤，在全球恶性肿瘤发病率中排名第6，全球恶性肿瘤致死率中排名第4[1]。全球肝癌的长期生存率偏低，为4.7%～32.8%[2]；手术为早期肝癌首选治疗方式，但因肝癌起病隐匿，70%～80%的患者确诊时已经为中晚期，失去了手术机会。2020年美国国立综合癌症网络(NNCCN)指南指出，对于不可手术切除或无法耐受手术的肝癌患者，可将射频消融(RFA)/肝癌动脉灌注化疗栓塞治疗(TACE)作为首选治疗，推荐放疗作为治疗手段之一。本研究分析厦门长庚医院利用部分弧形调强伴局部同期推量(SIB)技术的安全性及其疗效影响因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取厦门长庚医院2011-2020年利用部分弧形调强伴SIB技术治疗的肝癌患者共44例，共50个病灶(部分患者多次治疗)。所有患者均明确诊断为肝细胞性肝癌：病理活检明确，或治疗前甲胎蛋白(AFP)升高超过400 U/L以上和(或)至少2项影像学检查支持肝癌的临床诊断。纳入患者中，男39例，女5例；年龄31～86岁，平均年龄54.5岁；治疗前美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分；8例为1分，35例为2分，1例为3分；治疗前巴塞罗那分期(BCLC)；8例为B期，29例为C期，7例为D期；治疗前Child-Pugh评分；15例为A级，28例为B级，1例为C级；治疗前出现门静脉侵犯21例，无门静脉侵犯23例；治疗病灶体积为2.1～4 714.9 cm3。放射治疗前后1个月内接受其他治疗手段；18例为TACE(同一部位)，7例为肝动脉灌注化疗(HAIC)，1例为全身化疗，8例为靶向药物治疗(索拉菲尼)。见表1 ......