周海川，高 青，张 平△

    (1.重庆医科大学附属第一医院梁平医院消化内科，重庆 405200；2.重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400016)

    肝脏和肠道是共同的胚胎学起源，其在结构和功能上有着较多病理生理学联系，肠道菌群失调，产生大量肠源性毒素[如内毒素脂多糖(LPS)]，导致肠黏膜屏障功能受损，肠道致病菌和LPS大量移位，经过门静脉系统进入肝脏，激活肝脏Kupffer细胞(KCs)，促进其分泌肿瘤坏死因子(TNF)-α来发挥防御作用。肝脏调节KCs代谢和清除LPS，通过胆汁分泌影响肠道功能，肝脏和肠道的相互作用称为“肠-肝轴”。目前，“肠-肝轴”学说已被广泛应用到肝脏疾病发病机制的研究和治疗中。改善肠道菌群对肝脏疾病的治疗有利，这体现在使用肠道微生态制剂能够改善肝脏疾病的病理进程。将益生菌运用于肝脏疾病治疗，主要通过改善肠道菌群、提高肠黏膜屏障功能及肠道免疫修复，来改善肝脏病变。恩替卡韦(ETV)在核苷类似物抗乙型肝炎病毒药物中具有高耐药基因屏障、低耐药率[1]。作为抗乙型肝炎病毒的一线用药[2]，ETV的使用人群众多，但罕见有关ETV等核苷类似物抗乙型肝炎病毒药物会对肠道菌群产生影响的研究。本研究通过比较慢性乙型肝炎患者ETV抗病毒治疗前后肠道菌群的变化，探索ETV对慢性乙型肝炎患者肠道菌群可能产生的影响，进一步了解血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)含量与肠道菌群变化的相关性 ......