张 欢，刘剑萍，彭 磊，潘传亮，刘泽涵

    (成都市第三人民医院重症医学科，四川 成都 610000)

    脓毒血症是临床工作中经常需要面对的问题，严重威胁人类健康，从20世纪80年代开始，脓毒血症就成了重症医学着力解决和研究的热点问题，甚至成为影响重症患者预后最重要的病因。由于妊娠的特殊生理改变，妊娠期合并脓毒血症更为棘手。参照2016年美国重症医学年会公布的新的关于脓毒血症和感染性休克的定义和诊断标准，脓毒血症是指机体对感染的失调反应导致的危及生命的器官功能不全。诊断标准：(1)确定的或可疑的感染；(2)序贯器官衰竭估计(SOFA)评分变化大于或等于2分。换而言之，只有引起器官功能不全的感染才能诊断为脓毒血症。本研究通过回顾性分析本院及其直属基层医院收治的妊娠合并感染孕妇300例，利用2种不同的筛查预警评分系统，快速启动产科快速反应团队(ORRT)，入住重症监护室治疗，并比较了2种方法的筛查效能及对脓毒血症产妇的不同临床结局的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2018年8月至2019年8月本院及其直属基层医院收治的妊娠合并感染孕妇300例。经简化改良产科早期预警系统(MEOWS)预警脓毒血症患者150例纳入观察组，在疾病进展超早期启动ORRT，最后29例患者确诊为脓毒血症，收治本院重症监护病房(ICU)。经MEOWS预警脓毒血症患者150例纳入对照组，同样程序启动ORRT，最后32例患者确诊为脓毒血症，收治本院ICU。观察组29例患者中孕周小于12周3例，12～0.05)，具有可比性。

    1.1.2纳入标准 (1)确定的或可疑的感染；(2)近3个月内未接受过抗菌药物、激素或其他类似药物及制剂；(3)妊娠患者。

    1.1.3排除标准 (1)合并糖尿病、恶性肿瘤、妊娠期高血压疾病，以及呼吸、心血管系统等基础疾病者；(2)合并血液系统或免疫系统疾病者；(3)既往心、肝、肾功能严重不全者；(4)认知障碍、精神疾病患者；(5)病历资料不全及依从性差者。

    1.2方法

    1.2.1预警筛查方法 1990年英国皇家内科医学院建议在全国卫生服务中使用标准化的早期预警评分——产科早期预警系统(NEWS)[1]，对重症患者进行早期预警筛查，由于孕产妇的特殊生理改变，NEWS明确表明不适合孕妇及18岁以下个体。2007年英国在经典NEWS预警评分基础上针对孕产妇生理、精神参数等提出使用MEOWS[2]降低孕产妇死亡率 ......