李春雁，何元群，任小丹，郭 蒙，谯 敏

    (重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400016)

    肝衰竭是肝脏功能严重障碍或失代偿时出现的一组临床症候群，患者病情重，在多种治疗手段情况下仍有极高的病死率，患者本人的身心压力及家庭的经济负担极大[1]。目前，主要的治疗方法包括以下3种：内科综合治疗、人工肝支持治疗及肝移植。其中人工肝支持治疗花费较大，且不能持续有效地改善患者肝功能[2]；由于供肝者数量有限、手术费用昂贵及术后并发症较多等因素导致肝移植不能被广泛开展[3]。内科综合治疗的各种措施中使用糖皮质激素治疗肝衰竭的作用逐渐得到认可。

    肝衰竭的发病机制复杂，较为广泛接受的是“三重打击”假说，免疫损伤、缺血缺氧性损伤和内毒素血症是肝衰竭发展过程中肝脏所经历的主要打击，其中免疫损伤所致免疫失衡具有关键作用[4]。糖皮质激素可抑制过度的免疫反应和炎性反应，稳定溶酶体膜，保护肝细胞[5]，为糖皮质激素治疗肝衰竭提供了一定的理论依据。在糖皮质激素治疗肝衰竭的疗效和安全性方面国内外研究结果存在差异。本研究收集了目前国内外已发表的相关随机对照试验文献，分析了使用糖皮质激素治疗肝衰竭的疗效和安全性，以期能够为治疗方案的选择提供一定依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1资料来源 使用计算机检索从建库起至2020年8月万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、Web of Science、PubMed、Embase及Cochrane Library数据库发表的相关文献。

    1.1.2纳入标准 (1)研究对象为符合使用糖皮质激素治疗肝衰竭的随机对照试验，不论其使用盲法与否。(2)肝衰竭诊断标准参照文献所处年代的诊断标准或指南标准：①《中国病毒性肝炎防治方案》(1995版)；②《病毒性肝炎防治方案》(2000版)；③《肝衰竭诊疗指南》(2006版)；④2017年美国胃肠病协会发布的《急性肝衰竭的诊断和管理指南》 ......