易 强 综述，李 聪 审校

    (1.重庆医科大学，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第一医院妇科，重庆 400016)

    多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵/无排卵、高雄激素临床表现/高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要表现的妇科内分泌紊乱疾病[1]，广泛影响妇女的生殖健康。PCOS患者同时也常合并肥胖、血脂和血糖代谢障碍[2]，这些均为心血管疾病的危险因素，会导致一些远期心血管疾病及代谢并发症。除身体上的影响外，PCOS还可导致患者生活中的精神、心理改变，焦虑、抑郁、暴饮暴食症和双相情感障碍已被定为PCOS的并发症[3-4]。生活方式干预是PCOS患者所有治疗的基础，包括平衡膳食、合理运动及行为干预3个方面，其往往比最低程度的治疗更加有效。除限制能量摄入外，改变饮食结构(如生酮饮食、地中海饮食[5-6])等饮食控制方法、运动锻炼是PCOS患者生活方式干预的重要组成部分，在改善机体组成结构、调节激素分泌、改善代谢及改善生活质量等方面发挥了不可或缺的作用。目前，对PCOS患者临床运动干预的具体实施仍有许多问题未得到满意解决，现将PCOS的运动干预现状综述如下。

    1 运动方式的选择

    PCOS患者常合并胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗被认为是PCOS发病机制的重要组成部分。运动会增加细胞摄取葡萄糖，增加耗氧量，从而加速糖原分解，改善胰岛素抵抗。最新研究发现，运动可通过激活磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B这一胰岛素信号通路而提高胰岛素敏感性及改善雄激素代谢[7]。运动还可通过分解体内脂肪组织中贮存的三酰甘油，代谢供能，释放热量，从而具有减脂及控制肥胖的作用。为预防远期并发症，如内膜癌、心血管疾病等的出现，需长期管理PCOS，故需合理选择能长期坚持的有效运动方式。

    对运动方式的选择多种多样，包括有氧运动、阻抗训练及几种方式的个性化结合等，需要达到一定的强度及运动频次。有氧运动强度较低，需要全身肌肉的参与，要求持续时间较长，能充分消耗体内糖分，还能消耗脂肪。而阻抗训练以对抗自身肌肉进行力量训练为主，主要目的为增长肌肉，兼具减脂的作用。KOGURE等[8]通过对45例PCOS患者进行4个月每周3次的渐进式阻抗训练后发现，阻抗训练作为独立的干预因素可改善PCOS患者高雄激素血症、减轻体脂、增加肌肉组织占比等。在一项对27例肥胖PCOS患者进行16周的有氧运动研究中进行了每周3次约50 min的结构化有氧运动的患者较非运动患者的体重指数(BMI)、腰围、血压、血脂及高雄激素血症均有不同程度的改善[9] ......