杨 波 综述，张良明，刘 基，陈彦清，袁晓燕 审校

    (攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617067)

    复发性阿弗他溃疡(RAU)是常见的口腔黏膜性溃疡疾病，表现为疼痛的圆形浅溃疡，边缘有明显的红斑，中心呈黄灰色假膜[1]。好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见[2]。一年四季均能发生。RAU具有自限性，能在10 d左右自愈[3]。此病具有周期性、复发性及自限性等特点[4]。RAU的诱因较多，如创伤、叶酸或B族维生素缺乏、免疫缺陷、社会压力、食物过敏等[5-6]。根据病灶大小和形态，RAU可分为轻型、重型和疱疹型。

    1 RAU的流行病学和发病因素

    RAU发病率高达20.00%，其因种族和社会经济差异而有所不同[7]。AL-JOHANI[8]发现，钙卫蛋白是新发现的RAU发病生物标志物，可用于RAU的早期诊断。此外，偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期改变等也可诱导机体免疫力下降，从而增加RAU发病率[8-10]。影响RAU发病的因素包括局部因素、微生物因素、系统因素、营养因素等。

    1.1局部因素 局部创伤可通过诱导水肿和早期细胞炎症而发生RAU。吸烟或唾液成分的变化能诱导RAU发病，因烟中的尼古丁会增加发生RAU的风险。此外，临床研究证实，口干也会加重RAU症状[11-12]。

    1.2微生物因素 有研究发现，某些病毒和细菌是RAU的微生物因素，如巨细胞病毒、单纯性疱疹病毒等[13]。幽门螺杆菌是胃和十二指肠溃疡发病的常见危险因素，有研究表明，其可能是RAU的诱因之一。此外，链球菌也被认为是RAU的诱发因素，主流观点认为，口腔链球菌作为抗原刺激物会与口腔角质层面细胞线粒体热休克蛋白发生交叉反应，而这种反应将引发T淋巴细胞介导的免疫应答，最终导致口腔黏膜损伤，但这一理论尚需进一步证实。有研究发现 ......