张 蕊，江晓林

    (1.成都中医药大学，四川 成都 631137；2.陆军军医大学大坪医院肿瘤科，重庆 400042)

    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一[1]，其威胁着女性的生命安全，手术是其主要的治疗方法，但手术会破坏术侧肢体正常的肌肉组织，导致患者出现功能障碍，影响其生活质量，由此可见，对乳腺癌术后患者的功能锻炼相关干预十分重要，目前，国内研究多注重于具体功能锻炼方法的研究，将上肢功能锻炼与恢复体能的锻炼相结合[2]，指导具体功能锻炼方法，达到术后整体恢复的目的[3]。这些研究均忽略了健康教育，正确的健康教育方法对患者疾病知识及行为起着不可或缺的作用，格林模式由美国健康教育学家格林创立和完善的，其注重健康相关知识的补充及信念和行为的干预[4-5]。本研究将格林模式运用于乳腺癌术后患者，先针对乳腺癌术后患者不愿进行功能锻炼这一问题进行评估，然后分析其原因及影响因素，将其归纳为倾向因素、强化因素、促成因素，并据此设计试验组的健康教育方式，以研究格林模式对其依从性、肩关节活动度及生活质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 采用随机抽样方法，选取2019年9—11月于陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科进行乳腺癌切除术的40例患者，排除合并心、脑、肺等脏器功能不全，不能配合治疗，患肢功能障碍，认知障碍，患肢肌力小于5级，关节具有病变等患者。采用随机数字表法将40例患者分为试验组和对照组，每组20例。试验组患者年龄22～50岁，平均(24.9±7.8)岁。对照组患者年龄24～54岁，平均(25.3±7.2)岁。2组患者年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......