李 清，廖和东，蒋 迷，吴 婧，杨泽松，李招权

    (重庆医科大学附属第一医院血液内科，重庆 400016)

    现代医学检验飞速发展，一方面，检验新技术不断涌现，检验项目大量增加，给临床提供了更多、更有价值的信息；另一方面，检验方法的自动化不仅使检验速度极大地提高，还使检验质量得到突飞猛进的改善，给临床诊治带来了极大的便利[1]。我国检验医学经过几十年的发展，已建立大量的医学检验实验室，不仅存在于各级医疗机构中，还成立了许多第三方独立医学检验实验室，实验室管理向现代化、正规化、专业化发展，建立了完整的管理制度和检验标准，保证了检验质量的逐步提高[2-3]。但医学检验的发展也面临着重大的任务和挑战，因为这种发展是不平衡的，地区发展差异大，各级医疗单位无论软件、硬件的匹配也不均衡，高素质人才多集中于较发达地区和三级及以上大型医疗单位。

    1 血细胞形态学检验的地位、现状及基层医院血细胞形态学检验窘境

    1.1地位 血细胞形态学检验是医学检验中最基本、最简便、最实用的检查方法，是血液学检验的重要项目，是大多数血液疾病的诊断基础[4-7]；血细胞形态学检验技能高低往往能评价检验人员的专业素质，我国老一辈检验医学家均具有很高的形态学造诣。因此，血细胞形态学检验是医学检验中最具技术水平的项目之一，具有重要的作用和地位。

    1.2现状 检验技术的飞速发展使自动化成为发展趋势，快节奏的临床工作也要求检验项目快速化，然而，血细胞形态学检验具有其自身特点，整个检验过程几乎均为手工方式，即使自动涂片机、自动染片机等设备的应用，也只是部分减轻了检验人员的工作强度。人工智能是非常具有应用前景的技术，为临床医学检验领域进一步发展开辟了一条新的通道[8]；而血细胞形态学人工智能刚刚起步，迄今为止仍没有一类设备能完全代替人工镜检进行形态学检验，因此，血细胞形态学检验的核心——镜检工作并没有实质改变，这似乎跟不上医学检验自动化发展趋势和快速检验的临床需求。另外，血细胞形态学检验对检验人员的要求很高，没有经过专业训练和实践锻炼恐难以胜任，而形态学检验项目收费却很低，检验手段很原始，检验过程很枯燥，出具报告的时间很长，甚至有人说一看显微镜就头晕、头疼，不愿意从事血细胞形态学检验工作，加之一些单位不太重视血细胞形态学检验，造成许多单位血细胞形态学检验人才培养滞后、人才匮乏。我国著名检验医学家丛玉隆教授在许多场合均强调过形态学检验的重要性[9-10] ......