张荣飞

    (遵义市精神病专科医院精神心理科，贵州 遵义 563000)

    甲状腺功能亢进(甲亢)是一组常见的内分泌系统疾病，同时也是内科疾病中与精神活动关系较为密切的一组疾病，其临床表现复杂多样，有时伴精神障碍，极个别患者甚至以精神障碍为首发及主要表现，患者在精神症状的掩盖下往往被误诊为功能性精神障碍，如精神分裂症，致使延误了甲亢的治疗时间，甚至导致甲状腺危象的发生而严重危及患者生命安全。本院收治了1例以精神障碍为首发及主要表现的甲亢患者，现详细阐述对其从入院至出院的诊疗过程，旨在提醒临床医师，特别是基层精神科医师在诊疗过程中要详细询问病史，认真进行体格检查，并有针对性地进行实验室检查，以期尽早明确诊治，防止误诊、误治，延误治疗最佳时机。

    1 临床资料

    患者，男，因被他人发现流浪街头伴言行异常1 d余于2019年7月30日18：30由遵义市民政办工作人员及派出所民警送至本院。据随行人员介绍，患者20岁，汉族，非遵义市户籍，职业及婚姻状况不详，入院前几天独自一人于遵义市某乡镇街头流浪，蓬头垢面，衣衫不整，自言自语，无故独自发笑，路人问其叫什么名字、家住哪里、家里有什么人、怎么与家人联系等，患者拒绝回答，自顾自语自笑，路人报警后由民警带其至派出所询问，发现其胡言乱语，词不达意，且易激惹，有冲动、毁物及伤人等行为，遂联系民政办负责人后协同将患者送至本院求诊。门诊以精神障碍原因待查：(1)精神分裂症？(2)精神发育迟滞？(3)其他？收入院观察。入院时体检：体温 36.4 ℃，脉搏 118次/分 ......